Hati Anthony Stumb tenggelam setelah dokter membagikan rontgen dada ibunya.
“Saya ingat membawanya pulang dan kami pada dasarnya menangis,” kata dokter penyakit dalam, yang mulai berpraktik di Kentucky timur dekat rumah masa kecilnya tidak lama sebelum ibunya jatuh sakit. “Tak seorang pun ingin diberi tahu bahwa mereka mengidap kanker paru-paru yang tidak dapat dioperasi. Saya menangis karena saya tahu apa artinya penyakit itu bagi dia.”
Kini Stumbo, yang ibunya meninggal pada tahun berikutnya, pada tahun 1997, termasuk di antara sekelompok dokter dan peneliti di Kentucky yang bertekad untuk menulis ulang skenario untuk keluarga lain dengan mempromosikan pelatihan deteksi dini dan kesadaran di negara bagian dengan tingkat kematian akibat kanker paru-paru tertinggi. Selama dekade terakhir, para peneliti di Kentucky telah memelopori skrining kanker paru-paru, yang pertama kali direkomendasikan oleh Satuan Tugas Layanan Pencegahan A.S. pada tahun 2013. Saat ini, Negara Bagian Bluegrass menyaring lebih banyak penduduk yang berisiko tinggi terkena kanker paru-paru dibandingkan negara bagian mana pun kecuali Massachusetts. — 10,6% penduduk yang memenuhi syarat pada tahun 2022, lebih dari dua kali lipat angka nasional sebesar 4,5%—menurut analisis terbaru American Lung Association.
Anthony Stumbo adalah salah satu dari sekelompok dokter dan peneliti di Kentucky yang bekerja untuk meningkatkan hasil bagi pasien kanker paru-paru dan keluarga mereka dengan meningkatkan tingkat skrining sehingga dapat mendeteksi tumor lebih awal, ketika tumor lebih dapat diobati. Veronica Turner untuk Berita Kesehatan KFF
Upaya ini didorong oleh inisiatif penelitian yang disebut Kentucky LEADS (Lung Cancer Education, Awareness, Detection, and Survivorship) Collaborative, yang diluncurkan pada tahun 2014 untuk meningkatkan skrining dan pencegahan, mengidentifikasi lebih banyak kanker lebih awal, ketika peluang untuk bertahan hidup jauh lebih baik. Kelompok ini bekerja dengan dokter dan administrator rumah sakit di seluruh negara bagian untuk meningkatkan tingkat skrining baik di daerah perkotaan maupun di daerah yang jauh dari pusat kesehatan akademis, seperti pedesaan Appalachia. Namun sepuluh tahun setelah program ini dijalankan, para peneliti menghadapi tantangan berkelanjutan saat mereka mendorong lebih banyak orang untuk melakukan tes, yaitu ketakutan dan stigma seputar merokok dan kanker paru-paru.
Klik di sini untuk media terkait.
klik untuk memperluas
Kanker paru-paru membunuh lebih banyak orang Amerika dibandingkan penyakit ganas lainnya, dan tingkat kematian terburuk terjadi di sejumlah negara bagian termasuk Kentucky dan tetangganya Tennessee dan West Virginia dan membentang ke selatan hingga Mississippi dan Louisiana, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. .
Masih terlalu dini untuk melihat dampaknya terhadap kematian akibat kanker paru-paru karena orang masih bisa hidup bertahun-tahun dengan penyakit ganas tersebut, kata peneliti LEADS. Perbaikan dalam pengobatan dan faktor-faktor lain juga dapat membantu mengurangi angka kematian, seiring dengan peningkatan skrining. Namun data sudah menunjukkan bahwa lebih banyak kanker di Kentucky yang terdeteksi sebelum menjadi stadium lanjut, sehingga membuatnya lebih sulit untuk diobati, kata mereka. Dari jumlah total kasus kanker paru-paru di seluruh negara bagian, persentase kasus stadium lanjut – yang didefinisikan sebagai kanker yang telah menyebar ke kelenjar getah bening atau lebih jauh – mencapai hampir 81% antara tahun 2000 dan 2014, menurut data dari Kentucky Cancer Registry. Pada tahun 2020, angka tersebut turun menjadi 72%, menurut data terbaru yang tersedia.
“Kami mengubah kisah keluarga. Dan ada harapan yang sebelumnya tidak ada harapan,” kata Jennifer Knight, peneliti utama LEADS.
Orang lanjut usia yang berusia 60-an dan 70-an mungkin memiliki pandangan yang suram mengenai peluang kematian mereka mengingat apa yang dialami orang yang mereka cintai sebelum pemeriksaan tersedia, kata Ashley Shemwell, navigator program pemeriksaan kanker paru-paru di organisasi nirlaba Owensboro Health System. yang melayani Kentucky dan Indiana.
“Banyak dari mereka akan berkata, ‘Tidak masalah apakah saya terkena kanker paru-paru atau tidak karena itu akan membunuh saya. Jadi saya tidak ingin mengetahuinya,’” kata Shemwell. “Pada generasi ini, mereka menyaksikan banyak penyakit kanker paru-paru dan banyak kematian. Dan kematian tersebut merupakan kematian yang mengerikan karena mereka menderita kanker paru-paru stadium 4.” Namun ia mengingatkan mereka bahwa kanker paru-paru jauh lebih bisa diobati jika diketahui sebelum menyebar.
Kolaborasi ini bekerja sama dengan beberapa mitra, termasuk University of Kentucky, University of Louisville dan GO2 for Lung Cancer, serta telah menerima dana hibah dari Bristol Myers Squibb Foundation. Para eksekutif telah memberikan pelatihan dan dukungan lain untuk 10 program pemeriksaan rumah sakit, termasuk tunjangan untuk membayar sumber daya seperti materi pendidikan atau navigator perawat, kata Knight. Pada tahun 2022, anggota parlemen negara bagian membentuk program skrining kanker paru-paru di seluruh negara bagian berdasarkan hasil kerja kelompok tersebut.
Jacob Sands, seorang dokter kanker paru-paru di Dana-Farber Cancer Institute Boston, memuji kolaborasi LEADS yang mendorong pasien untuk kembali menjalani pemeriksaan tahunan dan pengujian lanjutan untuk setiap nodul yang mencurigakan. “Apa yang dilakukan program Kentucky LEADS sungguh luar biasa, dan itulah cara Anda benar-benar mengambil tindakan dalam penerapan pemeriksaan paru-paru dalam skala yang lebih besar,” kata Sands, yang tidak berafiliasi dengan program Kentucky dan menjabat sebagai juru bicara sukarelawan. Asosiasi Paru-Paru Amerika.
Pada tahun 2014, Kentucky memperluas Medicaid dan meningkatkan jumlah masyarakat berpenghasilan rendah yang memenuhi syarat untuk pemeriksaan kanker paru-paru dan pengobatan terkait. Orang dewasa berusia 50 hingga 80 tahun direkomendasikan untuk menjalani CT scan setiap tahun jika mereka telah mengumpulkan setidaknya 20 bungkus per tahun dan terus merokok atau berhenti merokok dalam 15 tahun terakhir, menurut rekomendasi gugus tugas terbaru yang memperluas jangkauannya. orang dewasa yang memenuhi syarat. (Untuk menghitung tahun bungkus, kalikan bungkus rokok yang dihisap per hari dengan tahun merokok.) Lung Association menawarkan kuis online yang disebut “Disimpan Oleh Pemindaian” untuk menentukan kemungkinan kelayakan untuk mendapatkan perlindungan asuransi.
Setengah dari pasien di AS tidak terdiagnosis sampai kanker mereka telah menyebar melampaui paru-paru dan kelenjar getah bening ke bagian tubuh lainnya. Pada saat itu, tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 8,2%.
Namun pemeriksaan rutin meningkatkan peluang tersebut. Ketika CT scan mendeteksi kanker paru-paru sejak dini, pasien memiliki peluang 81 persen untuk hidup setidaknya 20 tahun, menurut data yang diterbitkan pada bulan November di jurnal Radiology.
Beberapa orang dewasa, seperti Lisa Ayers, tidak menyadari bahwa skrining kanker paru-paru adalah sebuah pilihan. Dokter keluarganya merekomendasikan CT scan tahun lalu setelah dia melaporkan masalah pernapasan. Ayers, yang tinggal di Ohio dekat perbatasan Kentucky, diperiksa di British King’s Daughters, sebuah rumah sakit di timur jauh Kentucky. Pemindaiannya tidak memakan banyak waktu dan dia tidak perlu membuka pakaian, kata pria berusia 57 tahun itu. “Aku butuh waktu lebih lama untuk parkir,” candanya.
Dia didiagnosis menderita kanker paru-paru karsinoid, sejenis kanker neuroendokrin yang dapat tumbuh di berbagai bagian tubuh. Kankernya dianggap terlalu berisiko untuk dioperasi, kata Ayers. Biopsi menunjukkan kankernya tumbuh perlahan, dan dokternya mengatakan mereka akan memantaunya dengan cermat.
Ayers, seorang perokok seumur hidup, ingat pernah diberitahu oleh dokternya bahwa jenis kanker yang dideritanya biasanya tidak berhubungan dengan merokok. Namun dia tetap berhenti merasa bahwa dia telah diberi kesempatan kedua untuk menghindari penyakit kanker yang berhubungan dengan merokok. “Itu adalah peringatan besar bagi saya.
Orang dewasa yang memiliki riwayat merokok sering kali melaporkan bahwa mereka dianiaya oleh profesional kesehatan, kata Jamie Studts, seorang psikolog kesehatan dan peneliti utama LEADS yang telah terlibat dalam penelitian ini sejak awal. Idenya adalah untuk menghindari stigmatisasi terhadap orang lain dan sebaliknya membangun hubungan dan menemui mereka di mana pun mereka berada, katanya.
“Jika seseorang mengatakan kepada kami bahwa mereka belum siap untuk berhenti, namun mereka ingin menjalani pemeriksaan kanker paru-paru, itu bagus; kami akan dengan senang hati membantu mereka,” kata Studts. “Kamu tahu? Kamu sebenarnya mengembangkan hubungan dengan seseorang dengan menerima ‘Tidak’.”
Tingkat skrining sangat bervariasi antar negara. Massachusetts menjangkau 11,9% penduduk yang memenuhi syarat, sementara California berada di peringkat terakhir, dengan hanya 0,7% skrining, menurut analisis asosiasi paru-paru.
Data tersebut kemungkinan tidak mencakup seluruh pemeriksaan di California karena mungkin tidak mencakup CT scan yang dilakukan melalui organisasi perawatan terkelola besar, kata Raquel Arias, direktur asosiasi kemitraan negara di American Cancer Society yang berbasis di Los Angeles. Dia mengutip data tambahan dari California pada tahun 2022 yang mengamati skrining kanker paru-paru pada pasien yang memenuhi syarat biaya layanan Medicare, yang menemukan tingkat skrining sebesar 1-2% pada populasi ini.
Namun, kata Arias, upaya yang dilakukan negara tersebut “jauh dari apa yang seharusnya.”
Rendahnya tingkat perokok di California, serta citranya sebagai negara bagian yang sehat, “tampaknya memiliki konsekuensi yang tidak diinginkan yaitu stigmatisasi lebih lanjut terhadap perokok,” kata Arias, mengutip salah satu temuan dari laporan tahun 2022 tentang skrining kanker paru-paru. hambatan. Misalnya, pasien yang memenuhi syarat mungkin enggan menceritakan kebiasaan merokok sebelumnya kepada penyedia layanan kesehatan mereka, katanya.
Sementara itu, di Kentucky, pemeriksaan sedang dilakukan, pemindaian demi pemindaian.
Di Appalachian Regional Healthcare, terdapat 3.071 pasien yang akan menjalani pemeriksaan pada tahun 2023, dibandingkan dengan 372 pasien pada tahun 2017. “Kami baru menggali potensi kehidupan yang dapat terkena dampaknya,” kata Stumbo, pakar skrining kanker paru-paru di bidang layanan kesehatan. sebuah sistem yang mencakup 14 rumah sakit, yang sebagian besar berlokasi di bagian timur Kentucky.
Dokter tidak dapat menghilangkan kesedihannya atas kehilangan keluarganya setelah ibunya meninggal pada usia 51 tahun, jauh sebelum pemeriksaan tahunan direkomendasikan. “Mengetahui bahwa anak-anak saya telah lahir dan saya tidak pernah mengenal nenek mereka,” katanya, “betapa menyedihkannya?”
Berita Kesehatan KFFsebelumnya dikenal sebagai Kaiser Health News (KHN), adalah ruang redaksi nasional yang menghasilkan jurnalisme mendalam tentang isu-isu kesehatan dan merupakan salah satu program operasional utama di bidang kesehatan. KFF — sumber independen untuk penelitian kebijakan kesehatan, jajak pendapat, dan jurnalisme.
Lagi
+ There are no comments
Add yours