“Sangat Berbeda” JN.1

Oleh Suman Majumdar, Brendan Crabb, Emma Pakula dan Stuart Turville 28 Januari 2024

JN.1, varian baru COVID-19 yang terdeteksi pada Agustus 2023, telah menyebar dengan cepat ke seluruh dunia dan menunjukkan perubahan evolusioner yang signifikan dari strain sebelumnya. Perkembangan ini memerlukan kewaspadaan terus-menerus dan adaptasi terhadap strategi kesehatan global. Kredit: SciTechDaily.com

Muncul pada akhir tahun 2023, varian COVID-19 JN.1 mewakili perubahan signifikan dalam evolusi virus dan menggarisbawahi perlunya upaya kesehatan global yang berkelanjutan.

Sejak terdeteksi pada Agustus 2023, varian COVID JN.1 sudah menyebar luas. Penyakit ini menjadi dominan di Australia dan di seluruh dunia, menyebabkan gelombang COVID terbesar yang terjadi di banyak yurisdiksi setidaknya dalam satu tahun.

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengklasifikasikan JN.1 sebagai “varian yang menjadi perhatian” pada bulan Desember 2023 dan dengan tegas menyatakan pada bulan Januari bahwa COVID adalah ancaman kesehatan global yang sedang berlangsung yang menyebabkan “terlalu banyak” penyakit yang dapat dicegah dengan potensi yang mengkhawatirkan bagi kesehatan jangka panjang. konsekuensi. .

“#COVID masih menjadi ancaman kesehatan global dan menimbulkan banyak beban jika kita bisa mencegahnya.

Lima, sepuluh tahun dari sekarang, apa yang akan kita lihat terkait penyakit jantung, penyakit paru-paru, atau penyakit saraf? Kami tidak tahu.”
– @mvankerkhove dari @who pic.twitter.com/yB73YXekhb

— PBB Jenewa (@UNGeneva) 12 Januari 2024

JN.1 penting. Pertama sebagai patogen – ini adalah versi baru dari SARS-CoV-2 (virus penyebab COVID) dan dengan cepat menggantikan strain lain yang bersirkulasi (omicron XBB).

Hal ini juga penting karena apa yang dikatakan mengenai evolusi COVID. Biasanya, varian SARS-CoV-2 terlihat hampir sama seperti sebelumnya, hanya mengumpulkan beberapa mutasi yang memberi virus ini keunggulan signifikan dibandingkan induknya.

Namun, terkadang, seperti yang terjadi pada omikron dua tahun lalu (B.1.1.529), varian muncul secara tiba-tiba dan memiliki sifat yang sangat berbeda dari yang ada sebelumnya. Hal ini mempunyai implikasi yang signifikan terhadap penyakit dan penularan.

Hingga saat ini, masih belum jelas apakah evolusi “langkah perubahan” ini akan terulang, terutama mengingat keberhasilan varian omikron yang terus berkembang.

JN.1 sangat berbeda dan menyebabkan gelombang infeksi baru sehingga banyak yang bertanya-tanya apakah WHO akan mengakui JN.1 sebagai varian lain yang menjadi perhatian dibandingkan huruf Yunaninya sendiri. Bagaimanapun, dengan JN.1 kita telah memasuki fase baru pandemi.

Dari mana JN.1 berasal?

Kisah JN.1 (atau BA.2.86.1.1) dimulai dengan kemunculan garis induknya BA.2.86 sekitar pertengahan tahun 2023, yang muncul dari subvarian omicron BA.2 yang jauh lebih awal (2022).

Infeksi kronis, yang dapat bertahan selama berbulan-bulan (jika tidak bertahun-tahun, pada beberapa orang), mungkin berperan dalam perkembangan varian perubahan bertahap ini.

Pada orang yang terinfeksi secara kronis, virus akan melakukan tes secara diam-diam dan pada akhirnya mempertahankan banyak mutasi yang membantunya menghindari kekebalan dan bertahan hidup pada orang tersebut. Pada BA.2.86, hal ini menyebabkan lebih dari 30 mutasi pada protein lonjakan (protein pada permukaan SARS-CoV-2 yang memungkinkannya menempel pada sel kita).

Banyaknya jumlah infeksi yang terjadi secara global memicu terjadinya evolusi virus secara besar-besaran. SARS-CoV-2 masih memiliki tingkat mutasi yang sangat tinggi. Oleh karena itu, JN.1 sendiri sudah bermutasi dan berkembang dengan cepat.

Apa perbedaan JN.1 dengan varian lainnya?

BA.2.86 dan sekarang JN.1 berperilaku unik dalam dua cara dalam penelitian laboratorium.

Yang pertama menyangkut bagaimana virus menghindari kekebalan. JN.1 mewarisi lebih dari 30 mutasi pada protein lonjakannya. Dia juga memperoleh mutasi baru, L455S, yang semakin mengurangi kemampuan antibodi (salah satu bagian dari respons perlindungan sistem kekebalan) untuk mengikat virus dan mencegah infeksi.

Yang kedua melibatkan perubahan cara JN.1 masuk dan bereplikasi di sel kita. Tanpa membahas rincian molekuler, penelitian laboratorium tingkat tinggi baru-baru ini dari Amerika Serikat dan Eropa mengamati bahwa BA.2.86 memasuki sel dari paru-paru dengan cara yang mirip dengan varian pra-mikron seperti delta. Sebaliknya, penelitian pendahuluan yang dilakukan oleh Kirby Institute Australia dengan menggunakan teknik berbeda menemukan karakteristik replikasi yang lebih selaras dengan garis omicron.

Penelitian lebih lanjut untuk menyelesaikan temuan-temuan masuknya sel yang berbeda ini penting karena hal ini mempunyai implikasi terhadap tempat virus lebih memilih untuk bereplikasi di dalam tubuh, yang dapat mempengaruhi tingkat keparahan dan penularan penyakit.

Apapun masalahnya, temuan ini menunjukkan bahwa JN.1 (dan SARS-CoV-2 secara umum) tidak hanya mampu menavigasi sistem kekebalan tubuh kita, namun juga menemukan cara baru untuk menginfeksi sel dan menularkannya secara efisien. Kita perlu mempelajari lebih lanjut bagaimana hal ini terwujud pada manusia dan bagaimana pengaruhnya terhadap hasil klinis.

JN.1 memiliki beberapa fitur yang membedakannya dari varian lainnya.

Apakah JN.1 lebih serius?

Evolusi bertahap BA.2.86, dikombinasikan dengan fitur penghindaran kekebalan di JN.1, memberi virus ini keunggulan pertumbuhan global jauh melampaui virus berbasis XBB.1 yang kita hadapi pada tahun 2023.

Terlepas dari fitur-fitur ini, bukti menunjukkan bahwa sistem kekebalan adaptif kita masih dapat mengenali dan merespons BA.286 dan JN.1 secara efektif. Vaksin monovalen yang diperbarui, pengujian dan pengobatan tetap efektif terhadap JN.1.

Ada dua unsur “keparahan”: pertama, jika virus tersebut “secara intrinsik” lebih parah (penyakit yang lebih buruk jika terjadi infeksi tanpa adanya kekebalan), dan kedua, jika virus lebih mudah menular, sehingga menyebabkan lebih banyak penyakit dan kematian, hanya karena itu menginfeksi lebih banyak orang. Hal ini tentunya terjadi pada JN.1.

Apa berikutnya?

Kita tidak tahu apakah virus ini berada pada jalur evolusi untuk menjadi “flu berikutnya” atau tidak, dan kita juga tidak tahu kapan jangka waktunya. Meskipun memeriksa lintasan empat virus corona di masa lalu dapat memberikan wawasan tentang tujuan kita, hal ini sebaiknya hanya mempertimbangkan satu jalur yang memungkinkan. Munculnya JN.1 menggarisbawahi bahwa kita sedang mengalami epidemi COVID yang sedang berlangsung dan hal ini tampaknya menjadi jalan ke depan di masa mendatang.

Kita kini berada pada fase baru pandemi ini: pasca-darurat. Namun, COVID tetap menjadi penyakit menular utama yang menyebabkan kerugian di seluruh dunia, baik infeksi akut maupun COVID jangka panjang. Pada tingkat masyarakat dan individu, kita perlu menilai kembali risiko menerima gelombang demi gelombang infeksi.

Secara keseluruhan, hal ini menggarisbawahi pentingnya strategi komprehensif untuk mengurangi penularan dan dampak COVID dengan beban sesedikit mungkin (seperti intervensi udara dalam ruangan yang bersih).

Masyarakat diimbau untuk terus mengambil langkah aktif untuk melindungi diri sendiri dan orang di sekitar mereka.

Untuk meningkatkan kesiapsiagaan pandemi terhadap ancaman yang muncul dan memberikan respons yang lebih baik terhadap ancaman yang ada saat ini, sangatlah penting bagi kita untuk melanjutkan pengawasan global. Rendahnya keterwakilan negara-negara berpendapatan rendah dan menengah merupakan titik buta yang mengkhawatirkan. Penelitian yang lebih intensif juga penting.

Ditulis oleh:

Suman Majumdar – Associate Professor dan Chief Health Officer – COVID dan Keadaan Darurat Kesehatan, Burnet Institute Brendan Crabb – Direktur dan CEO, Burnet InstituteEmma Pakula – Senior Research and Policy Officer, Burnet InstituteStuart Turville – Associate Professor, Program Imunovirologi dan Patogenesis, Kirby Institute, UNSW Sidney

Diadaptasi dari artikel yang awalnya diterbitkan di The Conversation.