Pandemi COVID-19 merupakan titik balik bagi Tamalyn Paredes, 43 tahun, seorang konselor kecanduan di klinik metadon di Portland, Oregon. Pada saat itu, dia tinggal di California dan bekerja di sebuah rumah kelompok untuk anak-anak dengan gangguan emosional yang parah – sebuah pekerjaan yang dia gambarkan sebagai pekerjaan yang melelahkan, terutama ketika anak-anak tersebut bertingkah.
Membantu penderita penyakit jiwa di dekat rumah Paredes. Dia hidup dengan depresi dan pikiran untuk bunuh diri selama bertahun-tahun, tetapi efek samping hormonal dari operasi pengangkatan indung telurnya pada tahun 2019 memperburuk keadaan.
“Saya merasa hidup saya berantakan,” katanya.
Setelah pindah ke Oregon untuk pekerjaan baru pada Oktober 2021, dia memutuskan untuk memprioritaskan kesehatan mentalnya dan mencari perawatan medis. Dia didiagnosis menderita ADHD dan diberi resep obat yang menurutnya mengubah hidupnya.
Saat ini, Paredes meminum tiga obat untuk menjaga kesehatan mentalnya. Kualitas tidurnya membaik. Dia lebih bisa mengendalikan emosinya. Memusatkan perhatiannya pada pekerjaan menjadi lebih mudah, terutama setelah dia dipecat karena masalah kinerja pada pekerjaan sebelumnya.
“Saya tidak bisa kembali lagi setelah tidak dirawat,” katanya.
Analisis USA TODAY terhadap data Medicaid untuk 60 obat psikiatri yang paling umum digunakan menunjukkan bahwa semakin banyak orang yang mencari perawatan kesehatan mental dan pengobatan selama pandemi ini karena hal tersebut mendorong orang ke dalam isolasi dan membongkar sistem pendukung.
Analisis tersebut juga mengungkapkan dampak pandemi ini: jumlah resep terkait kesehatan mental meningkat lebih lanjut pada tahun 2022, naik 12% dari tahun 2019, melampaui peningkatan keseluruhan resep yang kurang dari 1%. Itu termasuk resep Zoloft generik, antidepresan paling umum, yang naik 17% pada periode yang sama.
Lebih dari separuh obat-obatan ini mengalami peningkatan resep sejak tahun 2019, dan peningkatan paling tajam terjadi pada obat-obatan ADHD: Concerta dan Adderall generik.
Terkait:Harga obat ADHD meningkat karena kekurangan Adderall membuat pasien berebut untuk mendapatkan resep
Bahkan sebelum pandemi, penggunaan obat-obatan kesehatan mental terus meningkat berkat pilihan pengobatan yang lebih terjangkau dan meningkatnya penerimaan terhadap pengobatan kesehatan mental. Peningkatan ini semakin cepat ketika pandemi ini memperparah krisis kesehatan mental di negara tersebut menyusul kerugian dan kesengsaraan yang meluas.
Penguatan struktur normal akibat COVID-19, seiring dengan peningkatan kesadaran akan kesehatan mental dan perluasan kondisi yang didiagnosis, kemungkinan besar berkontribusi pada peningkatan resep obat kesehatan mental, Amy Werremeyer, presiden American Psychiatric Association, mengatakan kepada USA TODAY .
Menurut survei Biro Sensus pada bulan Januari 2024, persentase orang yang menderita kecemasan atau depresi masih dua kali lipat dibandingkan sebelum pandemi.
Di semua kelompok umur, lebih dari seperlima orang dewasa – dan lebih dari sepertiga orang di bawah 30 tahun – dilaporkan merasa cemas atau depresi. Di kalangan transgender dan biseksual, masalahnya lebih buruk: 57% transgender dan 44% biseksual melaporkan menderita kecemasan atau depresi.
“Ini sampai pada titik di mana hal ini tidak dapat dikendalikan oleh banyak orang,” kata Dr. Smita Das, ketua Dewan Kecanduan Asosiasi Psikiatri Amerika.
Salah satu hikmah dari pandemi ini, Das berkata, “Kita semua mulai membicarakan lebih banyak tentang kesehatan mental dan mengedepankannya.”
Data lain mengkonfirmasi semakin besarnya dampak krisis kesehatan mental yang menimpa negara ini. Misalnya, angka kematian akibat bunuh diri dan overdosis obat-obatan terlarang berada pada rekor tertinggi.
Politisi dan pejabat pemerintah telah mencatat dan merekomendasikan langkah-langkah untuk memperkuat program kesehatan mental dan memperkuat sistem dukungan sosial, seperti pembentukan tim krisis keliling, pembentukan hotline pencegahan bunuh diri nasional, dan penerapan undang-undang cuti keluarga yang dibayar.
Ahli Bedah Umum AS Vivek Murthy tahun lalu mengeluarkan rekomendasi yang menekankan pentingnya mengatasi “krisis kesehatan masyarakat berupa kesepian, isolasi, dan kurangnya koneksi.”
“Ada kesadaran yang berkembang bahwa kita tidak boleh memikirkan kondisi mental secara berbeda dari kondisi kesehatan fisik,” kata Werremeyer.
“Tetapi karena beberapa alasan di masa lalu,” katanya, “kami menyalahkan orang-orang karena harus mengonsumsi obat untuk depresi atau obat untuk gangguan penggunaan narkoba.”
Hambatan finansial, seperti terbatasnya cakupan asuransi untuk perawatan kesehatan mental atau tingginya biaya untuk pasien yang tidak memiliki asuransi, juga mempersulit sebagian orang untuk mengakses pengobatan, kata Werremeyer.
Pasar obat kesehatan mental yang semakin berkembang
Menurut Arthur Wong, direktur pelaksana layanan kesehatan di S&P Global Ratings, penggunaan obat kesehatan mental telah meningkat selama dua dekade terakhir – sebagian karena diperkenalkannya obat generik yang lebih murah.
Ini telah menjadi bidang dengan permintaan yang tinggi, kata Wong, dengan para pembuat obat mengembangkan alternatif baru dan mengeksplorasi pendekatan baru untuk mengobati depresi dan kecemasan.
Di antara obat generik yang tersedia pada abad ini, versi generik Zoloft, sertraline, adalah obat kesehatan mental yang paling banyak diresepkan, menurut analisis data penggunaan narkoba federal USA TODAY. Alternatif yang lebih murah dirilis 15 tahun setelah mereknya memasuki pasar pada tahun 1991.
Pada awal Februari, harga Zoloft generik 300 kali lebih murah dibandingkan mereknya, berdasarkan harga rata-rata yang dibayar apotek untuk pil tersebut. Itu berarti pasokan Zoloft untuk sebulan dapat membebani pasien yang tidak diasuransikan sebanyak $400, sedangkan harga eceran rata-rata untuk alternatif generik adalah sekitar $20, menurut GoodRx.
Selama lima tahun terakhir, harga dari 30 obat psikiatri generik yang paling sering diresepkan telah turun lebih cepat daripada penurunan rata-rata semua obat generik, menurut analisis data USA TODAY mengenai biaya rata-rata nasional sebuah obat, yang mencakup informasi tentang berapa banyak apotek komunitas ritel yang membayar obat tersebut. .
Telusuri database kami untuk mengetahui apotek mana yang membayar obat generik atau obat bermerek Anda.
Ketika harga obat generik turun, harga obat bermerek terus meningkat, sebuah fenomena yang disebut “paradoks generik”.
Bukan hal yang aneh bagi produsen bermerek untuk menaikkan harga setelah obat generik yang lebih murah tersedia, kata Andrew Mulcahy, kepala ekonom kesehatan di RAND, sebuah organisasi penelitian nirlaba.
Kurang dari 10% resep adalah obat bermerek, namun perusahaan obat masih memperoleh keuntungan dengan menjualnya kepada “sebagian kecil pasien,” kata Mulcahy.
Meskipun beberapa pasien lebih memilih menggunakan obat bermerek karena mereka percaya bahwa obat generik lebih rendah atau kurang efektif, meskipun mereka memenuhi standar Badan Pengawas Obat dan Makanan yang sama, pasien lain tetap menggunakan obat yang lebih mahal karena tidak ada obat lain yang bekerja secara efektif untuk mereka.
Kurangnya pendanaan dan sedikitnya tenaga kerja
Pandemi ini telah memicu perluasan telehealth, namun juga memperburuk masalah seperti kelelahan di kalangan pekerja kesehatan, tingkat turnover yang tinggi, dan kekurangan staf di seluruh negeri.
Hal ini pada gilirannya mengancam kualitas pelayanan, terutama bagi masyarakat yang kurang terlayani.
“Trauma perwakilan bisa jadi tinggi karena kita mendengar beberapa cerita menakutkan,” kata Tamalyn Paredes, yang memberikan konseling kepada orang-orang dengan gangguan penggunaan opioid.
Paredes merawat 140 pasien, tiga kali lipat dari jumlah yang seharusnya, karena jumlah orang yang membutuhkan lebih banyak dibandingkan penyedia layanan kesehatan.
Daerah pedesaan dan terpencil sangat terkena dampaknya. Di banyak wilayah suku, misalnya, layanan kesehatan mental “tidak ada”, kata Lori Jump, CEO StrongHearts Native Helpline, sebuah organisasi nirlaba yang bekerja dengan komunitas Pribumi.
Kebanyakan pusat nirlaba yang beroperasi di bawah administrasi negara bergantung pada hibah untuk mengakomodasi pasien yang tidak mampu membayar. Beberapa dari mereka menerima penangguhan hukuman sementara melalui rencana penyelamatan AS pada tahun 2021, yang mendistribusikan lebih dari $3 miliar untuk program hibah kesehatan mental dan penggunaan narkoba di seluruh negeri.
Central Plains Center di Plainview, Texas, adalah salah satu dari 40 klinik kesehatan perilaku komunitas yang menerima hibah federal. Dia mengumpulkan lebih dari $1 juta. Meskipun demikian, CEO Sherri Bohr mengatakan dia khawatir tentang pendanaan di masa depan dan apa yang akan terjadi ketika hibah tersebut berakhir pada bulan Agustus ini.
Fasilitas tersebut, kata Bohr, melayani kurang dari 4.000 orang setiap tahunnya, sebagian besar dari mereka adalah masyarakat berpenghasilan rendah, tidak memiliki asuransi atau terdaftar di Medicaid.
Masalah lain yang membebaninya adalah kurangnya terapis berlisensi yang ingin bekerja di klinik pedesaan, kata Bohr. “Ini bukan jenis pekerjaan yang Anda dapatkan jika Anda hanya menginginkan gaji,” katanya.
Contoh: Lowongan terapis di Central Plains Center telah kosong selama tiga tahun.
“Mereka tidak mempertahankan akarnya di sini,” kata Jason Johnson, associate general manager perusahaan tersebut. “Mereka cenderung melihat kota kecil kami sebagai batu loncatan.”
Navigasi stigma
Meningkatnya jumlah orang yang mencari pengobatan dan pengobatan tidak sepenuhnya menjelaskan dampak pandemi terhadap kesehatan mental, karena banyak orang yang enggan mencari bantuan, terutama orang kulit berwarna, komunitas LGBTQ+, dan penyandang disabilitas.
Keraguan tersebut membutuhkan waktu lama untuk diatasi, kata Das, profesor Universitas Stanford, seraya menambahkan bahwa hal ini dicap sebagai “kegagalan pribadi” di beberapa komunitas.
Survei Nasional Penggunaan Narkoba tahun 2022 menemukan bahwa di antara orang dewasa yang menderita penyakit mental serius yang tidak diobati, sebagian besar mengatakan mereka harus mampu mengelola kesehatan mentalnya sendiri.
Tanisha Malcom, yang berkulit hitam dan didiagnosis menderita gangguan bipolar 20 tahun lalu, mengatakan keluarganya tidak percaya pada penyakit mental atau terapi. Bagi mereka, kondisi mental “bahkan tidak dianggap nyata,” kata Malcom. “Tidak ada yang percaya hal itu terjadi pada saya karena ‘hal itu tidak terjadi pada kami.’
The New Yorker mengatakan pesan mendasarnya adalah, “Anda harus kuat, tegar. Anda tidak punya waktu untuk depresi.”
Malcom yang tinggal sendiri juga merasa cemas dan tidak mendapat dukungan selama pandemi, ujarnya. Melihat kasus dan kematian akibat COVID-19 yang semakin meningkat berdampak buruk pada kesehatan mentalnya, jadi dia mematikan TV sepenuhnya. Sebagai penderita penyakit penyerta, Malcom mengatakan meninggalkan rumah merupakan hal yang menegangkan. Dia kehilangan persahabatan dan tidak memiliki komunitas.
Untuk mengatasi hal ini, dia ikut mendirikan kelompok dukungan Black Minds Matter pada Mei 2020 di National Alliance on Mental Illness di New York City untuk mendukung orang kulit hitam seperti dia yang hidup dengan penyakit mental. Saat ini, kelompok pendukung tersebut berkembang pesat, kata Malcom, seraya menambahkan bahwa para peserta berbagi kebijaksanaan dalam menjalani setiap aspek kehidupan sehari-hari mereka sebagai orang kulit hitam dan mengelola kondisi kesehatan mental.
Mereka merasa “dilihat, diberdayakan, dan diperhatikan. Ini seperti pelukan kelompok besar,” katanya.
Tamalyn Paredes, yang membantu orang-orang dengan kecanduan di Oregon, mengatakan dia menemukan kepuasan dalam pekerjaannya yang menuntut dengan menghubungkan pasien dengan sumber daya yang mereka butuhkan. Cita-citanya adalah menjadi pekerja sosial klinis berlisensi, memanfaatkan pengalamannya di klinik metadon dan panti asuhan anak-anak di California.
“Saya menyadari bahwa bekerja dengan anak-anak memberi saya kredibilitas,” kata Paredes. “Orang-orang selalu berkata, ‘Ini menjadi lebih baik, menjadi lebih baik,’ tapi saya adalah buktinya.”
+ There are no comments
Add yours