CDC berencana untuk menghentikan Covid selama lima hari

Warga Amerika yang dites positif mengidap virus corona tidak lagi harus secara rutin tinggal di rumah, tidak bekerja dan bersekolah selama lima hari, berdasarkan pedoman baru yang direncanakan oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit.

Badan tersebut melonggarkan rekomendasi isolasi Covid untuk pertama kalinya sejak tahun 2021 untuk menyelaraskannya dengan panduan tentang cara menghindari penularan influenza dan RSV, menurut empat pejabat badan tersebut dan seorang ahli yang mengetahui diskusi tersebut.

Dalam diskusi internal dan pada pengarahan minggu lalu dengan para pejabat kesehatan negara bagian, para pejabat CDC mengakui betapa besarnya lanskap Covid-19 telah berubah sejak virus ini muncul empat tahun lalu, yang menewaskan hampir 1,2 juta orang di Amerika Serikat dan menutup bisnis dan sekolah. Kenyataan baru ini – dimana sebagian besar orang telah mengembangkan kekebalan terhadap virus ini karena infeksi atau vaksinasi sebelumnya – memerlukan peralihan ke pendekatan yang lebih praktis, kata para ahli dan profesional kesehatan.

Di AS, varian baru Covid yang dominan disebut JN.1 dikaitkan dengan peningkatan jumlah pasien rawat inap dan kematian. (Video: Joshua Carroll, Fenit Nirappil/The Washington Post)

“Kesehatan masyarakat harus realistis,” kata Michael T. Osterholm, pakar penyakit menular di Universitas Minnesota. “Saat kami memberikan rekomendasi kepada masyarakat hari ini, kami harus berusaha memanfaatkan apa yang masyarakat ingin lakukan. … Anda bisa saja benar dalam sains namun tetap tidak mencapai apa pun karena tidak ada yang mau mendengarkan Anda.”

CDC berencana merekomendasikan agar orang yang dites positif mengidap virus corona menggunakan gejala klinis untuk menentukan kapan harus mengakhiri isolasi. Berdasarkan pendekatan baru ini, masyarakat tidak lagi harus tinggal di rumah jika mereka sudah bebas demam setidaknya selama 24 jam tanpa bantuan obat-obatan dan gejalanya ringan serta membaik, menurut tiga pejabat badan tersebut yang berbicara tanpa mau disebutkan namanya. berbagi diskusi internal.

Berikut adalah pedoman CDC terkini mengenai isolasi dan tindakan pencegahan bagi orang yang mengidap Covid-19

Rekomendasi federal mengikuti langkah serupa yang dilakukan Oregon dan California. Gedung Putih belum menandatangani pedoman tersebut, yang diperkirakan akan dirilis oleh lembaga tersebut untuk mendapatkan masukan dari publik pada bulan April, kata para pejabat. Salah satu pejabat badan tersebut mengatakan waktunya bisa “sedikit berubah” sampai pedoman tersebut diselesaikan.

Upaya untuk merevisi pedoman isolasi telah dilakukan sejak Agustus lalu tetapi terhenti pada musim gugur karena jumlah kasus COVID-19 meningkat. Direktur CDC Mandy Cohen mengirim memo kepada staf pada bulan Januari yang mengutip “Pedoman Pan-resp-April” sebagai poin penting untuk prioritas badan tersebut pada tahun 2024.

Para pejabat mengatakan mereka menyadari perlunya memberikan panduan yang lebih praktis kepada masyarakat mengenai COVID-19 dan mengakui bahwa hanya sedikit orang yang mengikuti pedoman isolasi, yang belum diperbarui sejak Desember 2021. Saat itulah pejabat kesehatan mengurangi periode isolasi yang direkomendasikan bagi orang-orang tanpa gejala. virus corona dari 10 hari menjadi lima hari, karena mereka khawatir layanan-layanan penting akan lumpuh karena varian omikron yang sangat portabel mengirimkan infeksi. Keputusan tersebut disambut baik oleh kelompok perdagangan dan dikritik oleh beberapa pemimpin serikat pekerja dan pakar kesehatan.

Covid akan tetap ada. Bagaimana kita tahu kapan hal itu berhenti menjadi istimewa?

Rencana untuk lebih melonggarkan panduan isolasi ketika ilmu pengetahuan tentang penularan belum berubah kemungkinan akan memicu reaksi keras dari kelompok rentan, termasuk orang yang berusia di atas 65 tahun, orang dengan sistem kekebalan lemah, dan pasien Covid, kata pejabat dan pakar CDC.

Hal ini “menyembunyikan penyakit serius ini,” kata Lara Jirmanus, instruktur klinis di Harvard Medical School dan anggota People’s CDC, sebuah koalisi pekerja kesehatan, ilmuwan, dan advokat yang berfokus pada pengurangan dampak berbahaya dari Covid. -19.

Dia mengatakan pejabat kesehatan masyarakat harus memperlakukan Covid secara berbeda dibandingkan virus pernapasan lainnya karena lebih mematikan daripada flu dan meningkatkan risiko komplikasi jangka panjang. Sebanyak 7 persen orang Amerika melaporkan menderita berbagai gejala Covid-19 yang terus-menerus, termasuk kelelahan, kesulitan bernapas, kabut otak, nyeri sendi, dan hilangnya rasa dan penciuman secara terus-menerus, menurut CDC.

Rekomendasi isolasi baru tidak akan berlaku untuk rumah sakit dan fasilitas kesehatan lainnya dengan populasi yang lebih rentan, kata pejabat CDC.

Meskipun virus corona terus menyebabkan penyakit serius, terutama di kalangan masyarakat yang paling rentan, vaksin dan pengobatan efektif seperti Paxlovid telah tersedia. Versi terbaru vaksin virus corona 54 persen efektif mencegah infeksi bergejala pada orang dewasa, menurut data yang dirilis pada 1 Februari, yang merupakan penelitian pertama di AS yang menilai seberapa baik vaksin tersebut bekerja melawan varian terbaru virus corona. Namun data CDC menunjukkan bahwa hanya 22 persen orang dewasa dan 12 persen anak-anak yang telah menerima vaksin terbaru pada tanggal 9 Februari, meskipun data menunjukkan bahwa vaksin tersebut memberikan perlindungan yang kuat terhadap penyakit serius.

Tingkat virus corona dalam air limbah menunjukkan bahwa infeksi bergejala dan tanpa gejala masih tinggi. Sekitar 20.000 orang masih dirawat di rumah sakit dan sekitar 2.300 meninggal setiap minggunya, menurut CDC. Namun jumlahnya menurun dan jauh lebih rendah dibandingkan ketika angka kematian mencapai puncaknya pada Januari 2021, ketika hampir 26.000 orang meninggal karena Covid setiap minggunya dan sekitar 115.000 orang dirawat di rumah sakit.

Tingkat rawat inap yang lebih rendah adalah salah satu alasan California memperpendek rekomendasi isolasi lima hari pada bulan lalu, dan mendesak masyarakat untuk tinggal di rumah sampai mereka bebas demam selama 24 jam dan gejalanya ringan serta membaik. Oregon melakukan tindakan serupa pada Mei lalu.

Ahli Epidemiologi Negara Bagian California Erica Pan mengatakan gangguan sosial akibat pedoman isolasi yang ketat juga membantu mempercepat perubahan. Beban yang tidak proporsional ditanggung oleh pekerja yang tidak memiliki cuti sakit dan mereka yang tidak dapat bekerja dari rumah jika mereka atau anak mereka dinyatakan positif dan harus melakukan isolasi mandiri. Persyaratan isolasi yang ketat dapat menjadi disinsentif untuk melakukan tes ketika tes harus didorong sehingga orang yang berisiko terkena penyakit serius bisa mendapatkan pengobatan, katanya.

Memberikan nasihat berdasarkan gejala, mirip dengan apa yang telah direkomendasikan untuk flu, adalah cara yang lebih baik untuk memprioritaskan mereka yang paling berisiko dan menyeimbangkan potensi dampak yang mengganggu di sekolah dan tempat kerja, kata Pan. Setelah Oregon melakukan perubahan, negara bagian tersebut tidak melihat peningkatan yang tidak proporsional dalam penularan atau tingkat keparahan di masyarakat, menurut data yang dibagikan bulan lalu kepada asosiasi nasional yang mewakili pejabat kesehatan negara bagian.

California masih merekomendasikan orang-orang yang mengidap virus corona untuk memakai masker di dalam ruangan ketika berada di dekat orang lain selama 10 hari setelah dites positif – bahkan jika mereka tidak memiliki gejala – atau mereka menjadi sakit. “Anda dapat melepas masker Anda lebih cepat dari 10 hari jika Anda mendapatkan hasil tes negatif dua kali berturut-turut, setidaknya dalam jarak satu hari,” demikian pedoman California.

Tidak jelas apakah pedoman CDC yang diperbarui akan terus merekomendasikan penggunaan masker selama 10 hari.

Pejabat kesehatan dari negara bagian lain mengatakan kepada CDC pekan lalu bahwa mereka sudah bergerak menuju pedoman isolasi yang akan menangani virus corona sama seperti flu dan RSV, dengan tindakan pencegahan tambahan untuk orang-orang yang berisiko tinggi, kata Anne Zink, seorang dokter ruang gawat darurat di Alaska. Ketua petugas medis. dokter.

Banyak negara lain, termasuk Inggris, Denmark, Finlandia, Norwegia, dan Australia, telah melakukan perubahan pada rekomendasi isolasi mereka pada tahun 2022. Dari 16 negara yang kebijakannya ditinjau oleh pejabat California, hanya Jerman dan Irlandia yang masih merekomendasikan isolasi selama lima hari. Departemen Kesehatan Masyarakat California memberikan pejabat kesehatan dari negara bagian lain pada bulan Januari. Kementerian Kesehatan Singapura mengatakan dalam pedoman yang diperbarui akhir tahun lalu bahwa penduduk dapat “kembali ke aktivitas normal” setelah gejala virus corona mereda.

Bahkan sebelum pemerintahan Biden mengakhiri darurat kesehatan masyarakat pada bulan Mei lalu, sebagian besar masyarakat telah beralih dari COVID-19, dengan banyak orang sudah lama berhenti melakukan tes dan penggunaan masker, apalagi mengisolasi diri ketika mereka mengalami gejala-gejala COVID-19.

Para dokter mengatakan cara terbaik bagi orang yang sakit untuk melindungi komunitasnya adalah dengan menggunakan masker atau menghindari perjalanan jauh dari rumah yang tidak perlu.

“Anda melihat banyak orang dengan gejala – Anda tidak tahu apakah mereka mengidap Covid, flu atau RSV – tetapi dalam ketiga kasus tersebut, mereka mungkin tidak seharusnya berada di Target, batuk dan terlihat sakit,” kata Eli. . Perencevich, profesor penyakit dalam di Universitas Iowa.