Dorongan kesehatan mental ibu

CNN—

Penyakit mental ibu adalah penyebab utama kematian terkait kehamilan di AS, menurut tinjauan bukti baru, namun inisiatif nasional yang dikembangkan untuk memerangi masalah ini seringkali gagal dalam memprioritaskan kesehatan mental.

Kematian ibu di AS dua hingga tiga kali lebih tinggi dibandingkan di negara-negara berpendapatan tinggi lainnya dan hanya meningkat dalam beberapa tahun terakhir, menurut sebuah tinjauan yang diterbitkan Rabu di jurnal JAMA Psychiatry. Lebih dari 80% kematian terkait kehamilan di AS dapat dicegah, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS.

Sebuah tinjauan baru meneliti 30 penelitian terbaru dan 15 referensi sejarah untuk menyoroti kontribusi penyakit mental terhadap kematian ibu yang kurang diketahui.

Para ilmuwan telah menentukan hal itu gangguan kesehatan mental seperti bunuh diri dan overdosis opioid bertanggung jawab atas hampir 1 dari 4 kematian ibu di AS. Jumlah tersebut hampir dua kali lipat angka kematian ibu akibat perdarahan pascapersalinan, yang merupakan penyebab utama kedua kematian terkait kehamilan, menurut laporan dari tiga lusin Komite Peninjau Morbiditas dan Kematian Ibu (Maternal Morbidity and Mortality Review Committees), yaitu organisasi negara yang memantau kematian ibu.

“Kontribusi kesehatan mental terhadap krisis morbiditas dan mortalitas ibu yang kita alami di Amerika belum diketahui secara luas,” kata Dr. Katherine Wisner, kepala kesehatan mental perinatal di Children’s Nationwide Hospital dan salah satu penulis studi bukti ini. dalam siaran pers. “Kita perlu menyampaikan hal ini kepada publik dan pembuat kebijakan untuk menuntut tindakan guna mengatasi krisis kesehatan mental yang berkontribusi terhadap kematian ibu di Amerika.”

Para peneliti menekankan bahwa wanita berisiko lebih tinggi terkena gangguan kejiwaan baru selama dan segera setelah kehamilan. Sekitar 14,5% orang hamil mengalami episode depresi baru selama kehamilan, sementara 14,5% lainnya mengalami episode depresi dalam tiga bulan pertama setelah melahirkan, menurut laporan Badan Penelitian dan Kualitas Layanan Kesehatan yang dikutip dalam ulasan tersebut.

Namun, hanya 20% wanita yang diskrining untuk depresi pasca melahirkan, kata Wisner.

“Mengingat banyak ibu yang melakukan kontak dengan profesional kesehatan saat ini, sangat penting bagi semua ibu untuk melakukan skrining dan mendapatkan pengobatan,” katanya. “Kesehatan mental adalah dasar kesehatan ibu, anak, dan seluruh keluarga.”

Akses terhadap perawatan maternitas komprehensif terbatas di banyak negara bagian. Menurut sebuah penelitian yang diterbitkan pada bulan Januari 2023, antara tahun 2006 dan 2020, lebih dari 400 layanan persalinan di seluruh negeri ditutup, menyebabkan hampir 6 juta orang di “gurun persalinan” tidak memiliki atau terbatasnya akses terhadap layanan persalinan.

Kurangnya ketersediaan layanan persalinan menciptakan stres bagi ibu yang harus melakukan perjalanan jauh dan meningkatkan risiko komplikasi medis jika tidak diobati, menurut tinjauan bukti.

Pembatasan layanan kesehatan reproduksi, termasuk akses terhadap aborsi, juga berdampak pada kesehatan mental ibu. Sebuah studi yang disorot dalam tinjauan tersebut menemukan bahwa penegakan undang-undang regulasi penyedia aborsi (TRAP) yang ditargetkan, yang menyebabkan lebih sedikit penyedia aborsi, dikaitkan dengan tingkat bunuh diri tahunan 6% lebih tinggi di antara orang-orang usia subur.

Tinjauan ini juga menyoroti dampak kesehatan yang negatif dari trauma ibu dan stres prenatal dan menyoroti peran faktor-faktor sosial yang menentukan kesehatan seperti stabilitas ekonomi, pendidikan dan lingkungan. dalam hasil kehamilan.

anggota Ras dan etnis minoritas lebih mungkin memasuki periode perinatal dengan pemicu stres akibat ketidakadilan sistemik, menurut tinjauan tersebut. Hal ini terlihat dari disparitas rasial yang mencolok dalam kematian ibu: Angka kematian ibu berkulit hitam adalah 2,6 kali lipat dibandingkan ibu berkulit putih pada tahun 2021, menurut Pusat Statistik Kesehatan Nasional CDC.

Ibu berkulit hitam dua kali lebih mungkin mengalami masalah kesehatan mental ibu, namun hanya separuhnya yang menerima pengobatan dibandingkan ibu berkulit putih, kata Dr. Jessica Pineda, asisten profesor psikiatri dan direktur Women’s Mental Health Fellowship di Brown University. CNN.

“Kesenjangan ras yang berkontribusi pada rendahnya pengobatan gangguan kesehatan mental kemungkinan juga mencakup hambatan terkait transportasi, perawatan anak, dan biaya,” katanya. “Sama seperti ketidakpercayaan terhadap layanan kesehatan.”

Inisiatif nasional seperti Cetak Biru Gedung Putih untuk Mengatasi Krisis Kesehatan Ibu telah memobilisasi dana dan sumber daya untuk mengatasi krisis kematian ibu di AS, namun tinjauan tersebut mengatakan bahwa inisiatif tersebut perlu lebih memprioritaskan kesehatan mental.

“Kita tidak bisa mengubah kesehatan mental hanya melalui sistem layanan kesehatan. Kita juga harus mengatasi faktor-faktor penentu kesehatan perilaku, berinvestasi dalam layanan masyarakat, dan menumbuhkan budaya dan lingkungan yang mendukung kesejahteraan dan pemulihan mental,” kata Gedung Putih dalam pernyataannya pada bulan Maret 2022. mengatasi krisis kesehatan mental nasional.

Para peneliti merekomendasikan untuk meningkatkan pelatihan interdisipliner di bidang kebidanan dan kesehatan mental bagi para profesional kesehatan, mewajibkan pemeriksaan kesehatan mental ibu secara universal, dan mempromosikan pendidikan masyarakat tentang pilihan keluarga berencana.

Tinjauan ini juga menyoroti program-program yang telah dikembangkan untuk mencegah depresi pascapersalinan, seperti Program Rose Satuan Tugas Layanan Kesehatan Pencegahan AS dan Program Ibu dan Bayi, dan model-model yang berhasil untuk mempromosikan akses terhadap layanan kesehatan mental perinatal, seperti Psikiatri Anak Massachusetts. Program Akses untuk Ibu, yang didanai oleh Departemen Kesehatan Mental Massachusetts.