Pada pertemuan baru-baru ini, Laura tidak mau repot-repot memberikan jawaban jujur kepada dokter kandungannya tentang jenis alat kontrasepsi yang dia gunakan: metode tarik.
Laura, 29, menjelaskan bahwa dia dan pasangannya merasa sangat senang dengan gejala putus obat yang telah mereka alami selama empat tahun tanpa masalah. Namun dokter kandungan tersebut terkejut, kenang Laura, dan mengatakan kepadanya bahwa itu adalah “kecelakaan yang menunggu untuk terjadi”. Dia mengirimnya pulang dengan kondom internal dan spermisida—yang tidak ingin digunakan oleh Laura.
Usulan terakhir ini meninggalkan kesan yang sangat buruk. Dengan efek samping seperti rasa terbakar, sakit perut, kesulitan buang air kecil, dan tingkat efektivitas hanya 70-80 persen, spermisida secara luas dianggap sebagai salah satu bentuk pengendalian kelahiran yang paling tidak efektif.
Dalam hal mencegah kehamilan, metode cabut sebenarnya merupakan pilihan yang jauh lebih baik, jika tidak, di antara pilihan alat kontrasepsi yang terbatas, hampir sempurna. Pakar kesehatan seksual telah mengetahui selama bertahun-tahun bahwa kondom sama efektifnya dengan kondom pria bila digunakan dengan benar – keduanya memiliki tingkat kegagalan yang hampir sama, yaitu 4 dan 3 persen. Dan dalam sebuah penelitian nasional yang besar, 18 persen pasangan yang hanya mengandalkan pantangan saja mengalami kehamilan yang tidak direncanakan, dibandingkan dengan 17 persen yang hanya menggunakan kondom. Dengan kata lain, jika menyangkut bentuk kontrasepsi non-invasif, menarik diri dari kontrasepsi adalah pilihan yang cukup aman.
Hal ini juga sangat umum. Data terbaru dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), yang dirilis pada bulan Desember, menunjukkan bahwa sekitar dua pertiga perempuan pernah mengandalkan pantangan sebagai alat kontrasepsi utama mereka. Ini adalah pilihan paling umum ketiga setelah kondom pria dan pil banyak lebih luas dibandingkan IUD atau kontrasepsi implan. Beberapa orang memilihnya sebagai pilihan terakhir ketika tidak ada pilihan lain yang tersedia, atau karena mereka tidak memiliki akses atau tidak mampu membeli metode seperti alat kontrasepsi hormonal atau IUD (yang merupakan bentuk alat kontrasepsi yang paling dapat diandalkan). Namun bagi sebagian lainnya – terutama mereka yang tinggal di negara-negara yang melegalkan aborsi dan mempercayai status IMS pasangannya – penghentian aborsi merupakan metode yang lebih baik. Tidak hanya gratis dan selalu tersedia, juga tidak memiliki efek samping dan tidak memerlukan kunjungan dokter. Lalu mengapa dokter seperti Laura sangat menentangnya?
Alasan paling jelas, tentu saja, adalah tidak semua orang menggunakannya dengan benar. Menurut Planned Parenthood, sekitar 1 dari 5 orang hamil jika mereka menggunakan gejala penarikan diri secara tidak sempurna – yaitu, jika pasangannya berejakulasi sebelum, selama, atau sekitar masa ovulasi. Namun hal itu saja tidak menjelaskan stigma tersebut. Jika pengunduhan relatif efektif dengan benar penggunaan – sebuah teknik yang mudah dipelajari oleh penyedia layanan – harus dimasukkan dalam menu kontrasepsi.
Namun dalam beberapa kasus, bias yang menentangnya terlalu kuat. Banyak di antara kita yang masih ingat akan pendidik seks yang memperingatkan kita agar tidak menarik diri dari hubungan seks, dan bahkan bagi orang dewasa, pesan anti-penarikan diri tersebar luas—kadang-kadang disebut “metode menarik diri dan berdoa”, sebuah label yang menunjukkan bahwa metode tersebut berhasil. serta memohon kepada Tuhan. Penyedia layanan kesehatan seksual dan reproduksi sering kali menulis tentang “kesalahan manusia” dan memperingatkan perempuan bahwa menarik diri dari hubungan seksual memerlukan “banyak pengendalian diri dan kesadaran diri dari pasangan Anda”. Dari sudut pandang ini, penis ibarat gunung berapi yang tidak dapat diprediksi: ia mengancam akan meledak bersama sperma setiap saat.
Oleh karena itu, banyak penyedia layanan kesehatan dan pendidik menggambarkan pilihan untuk tidak ikut serta sebagai sebuah lemparan dadu yang penuh kejutan. Kathleen Broussard, seorang profesor sosiologi di Universitas South Carolina, sedang mengumpulkan materi pendidikan kesehatan seksual untuk kursus kesehatan reproduksinya. Dia melihat beberapa penggambaran sikap acuh tak acuh yang netral, seperti jam dan tanda melarikan diri, tetapi juga pilihan desain yang lebih menstigmatisasi seperti menyilangkan jari atau popper pesta dengan konfeti. Gambaran seperti ini menunjukkan bahwa tarikan tersebut melibatkan peluang, keberuntungan, atau kurangnya pengendalian diri. Ini adalah cara yang aneh untuk menggambarkan metode pengendalian kelahiran yang bahkan Planned Parenthood sebut “cukup efektif” bila digunakan dengan benar.
Namun keyakinan seperti itu sering kali masuk ke ruang ujian. “Ada budaya medis yang lebih luas yang tidak menganggap penghentian obat sebagai kontrasepsi,” kata Brian Nguyen, seorang OB-GYN dan peneliti di University of Southern California, kepada saya. “Mereka akan berkata, ‘Itu bukan metode kontrasepsi – Anda akan hamil. Berikut adalah pilihan lain yang mungkin ingin Anda pertimbangkan.” Salah satu metode yang mungkin direkomendasikan oleh dokter adalah kondom, yang menurut Nguyen diklasifikasikan sebagai “barisan ketiga” bersama dengan pantangan.
Nguyen mengatakan komunitas klinis cenderung percaya dan lebih memilih metode kontrasepsi yang dapat diresepkan. “Mundur adalah sebuah perilaku,” katanya. “Ini belum tentu merupakan produk yang dapat Anda jual atau teknik yang dapat Anda pelajari dan hargai.”
Sungguh ironis karena orang-orang yang menyarankan untuk tidak berpantang sering kali menggunakannya sendiri. Dalam sebuah penelitian terhadap 340 profesional kesehatan seksual dan reproduksi, 76 persen pernah mengalami gejala putus obat pada suatu saat dalam hidup mereka. Liza Fuentes, direktur penelitian kesetaraan kesehatan di Boston Medical Center, mengatakan para profesional kesehatan reproduksi kemungkinan besar menggunakan penghentian obat untuk alasan yang sama seperti yang bukan ahli. “Biayanya rendah, nyaman, Anda tidak perlu membuat rencana jauh-jauh hari,” katanya.
Dan idealnya ada pilihan jika seleksi gagal. Plan B dapat membantu mencegah kehamilan jika digunakan dalam waktu lima hari setelah hubungan seks tanpa kondom. Bagi mereka yang memiliki akses terhadap hal tersebut, aborsi dapat meringankan beban keharusan mencegah kehamilan apapun yang terjadi. Meskipun tidak selalu murah atau bebas dari efek samping, aborsi juga memungkinkan orang menghindari efek samping dan biaya yang terkadang sangat besar dari metode kontrasepsi lain yang lebih efektif, yang menurut Fuentes juga dapat memengaruhi keputusan orang untuk menggunakan metode penghentian kontrasepsi. gejala pada tahap pertama. tempat.
Rachel Jones, pakar kesehatan reproduksi dan peneliti di Guttmacher Institute, menerbitkan survei tahun 2014 tentang penggunaan alat kontrasepsi yang menempatkan pantangan di urutan teratas daftar pilihan yang harus dihindari oleh peserta penelitian. Dia ingat menerima banyak kebencian dari rekan-rekannya, yang mengeluh bahwa “tidak bertanggung jawab” bagi seseorang dari Institut Guttmacher untuk mempromosikan metode cabut sebagai alat kontrasepsi yang sah. Namun penelitiannya menemukan bahwa banyak orang menggunakan penarikan secara bertanggung jawab. Beberapa bahkan menggunakannya bersamaan dengan pilihan alat kontrasepsi lainnya, sehingga menjadikannya lebih efektif. “Semua orang menggunakannya, tapi tidak ada yang membicarakannya,” katanya.
Kritik terhadap penelitiannya menimbulkan satu pertanyaan menarik: Bagaimana dengan pra-cum? Banyak yang menyatakan bahwa pantang tidak baik jika cairan pra-ejakulasi yang dikeluarkan beberapa pria sebelum orgasme mengandung sperma – dalam hal ini mengeluarkan cairan sebelum ejakulasi tidak akan membantu, bahkan jika mereka melakukannya pada saat yang tepat. Argumen tersebut valid, namun tidak sepenuhnya faktual—penelitian tentang cairan pra-ejakulasi masih jarang dan biasanya hanya dilakukan pada sejumlah kecil pria. Beberapa penelitian tidak menemukan adanya sperma pada pre-cum dan penelitian lainnya menemukan adanya sperma.
Amy Pasternack
Saya selalu memberi tahu pasien saya bahwa IUD 99 persen efektif. Lalu saya hamil.
Baca selengkapnya
Artinya, para peneliti tetap Saya tidak tahu apakah pre-cum memiliki sperma aktif. Satu-satunya kesimpulan saat ini adalah bahwa beberapa pria memiliki cairan pra-ejakulasi sementara yang lainnya tidak. “Secara statistik, kemungkinannya lebih kecil dibandingkan memiliki jumlah sperma yang penuh,” kata Jones. Mungkin jika metode penarikan ini lebih dihargai, para ilmuwan akan bersemangat untuk mengetahui seberapa besar risiko kehamilan pra-fertilisasi yang sebenarnya ditimbulkannya.
Faktanya adalah hanya ada sedikit pilihan untuk kontrasepsi non-hormonal. Meskipun hal ini jarang dibicarakan selain sebagai tindakan yang tidak bertanggung jawab, banyak orang telah mempertimbangkan risiko dan manfaat penarikan diri dan memutuskan bahwa tindakan tersebut tepat bagi mereka. Apakah mereka tinggal di negara-negara aborsi yang dilindungi dan/atau bersedia mengambil risiko kehamilan yang tidak diinginkan, mereka melihat risikonya lebih besar daripada manfaatnya karena tidak harus menghabiskan waktu bertahun-tahun dalam hidup mereka untuk meminum pil dan memasang IUD, atau menggunakan salah satu dari alat aborsi tersebut. pilihan alat kontrasepsi lain yang tidak sempurna di pasaran— itu saja juga mempunyai kemampuan untuk gagal. Bagi Laura, itu sudah cukup untuk menghindari depresi dan penambahan berat badan yang disebabkan oleh pil yang dia putuskan sendiri.
Poin plot utama dari Lusa Hal ini diatur untuk dipenuhi. Ya, itu Aneh. Mereka Kecil. Mereka lebih penting bagi lautan daripada yang disadari siapa pun. Mereka membutuhkan bantuan kita. Pantang adalah bentuk kontrasepsi yang bisa diterima. Mengapa dokter sangat menentangnya? Wanita sebaiknya tidak menurunkan berat badan untuk menjalani IVF
Sebagai tanggapannya, beberapa penyedia layanan kesehatan seksual dan pendidik mengubah praktik mereka untuk memperhitungkan gejala penarikan diri. “Saya pikir reaksi kebanyakan orang adalah mempermalukan orang karena melakukan pantangan,” Gabrielle Kassel, salah satu pembawa acara Buruk di Ranjang: Podcast Seks Aneh, dia bilang. “Tetapi yang sangat disayangkan adalah program pendidikan seks kami tidak mendidik masyarakat semampu mereka Sebenarnya hamil.” Kenyataannya, hanya ada beberapa hari di mana seseorang bisa hamil setiap bulannya, sebuah realitas biologis yang tidak disadari oleh banyak orang, sebagian karena kampanye menentang kehamilan remaja. Untuk menutup kesenjangan pendidikan ini, Kassel mendorong orang-orang yang menggunakan gejala penarikan diri untuk juga memantau masa ovulasi dan suhu tubuh basal mereka untuk menghindari hubungan seks tanpa tulang selama masa subur mereka. Strategi ini lebih sejalan dengan “metode kesadaran kesuburan”, yang menurut Nguyen dapat lebih didukung oleh komunitas medis karena melibatkan hal-hal yang dapat dipasarkan. produk dan materi pendidikan—yaitu, aplikasi, termometer, dan teknik pelacakan.
Hal ini mungkin bertentangan dengan pesan-pesan budaya selama puluhan tahun, namun penarikan kembali obat bukanlah musuh kesehatan masyarakat seperti yang selama ini dibayangkan. Jika orang menggunakan gejala penarikan dengan benar – yaitu bukan selama ovulasi – dan karena mereka ingin bukan karena mereka tidak mempunyai akses terhadap sesuatu yang lebih baik, penyedia layanan kesehatan dan pendidik seks seharusnya tidak mempunyai masalah. Laura dan pasangannya, misalnya, tidak melakukannya.
+ There are no comments
Add yours