Yang diinginkan Jennifer Howell hanyalah mencarikan obat untuk putranya. Sebaliknya, dia terjebak dalam panggilan telepon yang panik ke apotek dan dokter.
Putranya Linus didiagnosis menderita ADHD pada tahun 2021 selama pandemi COVID-19. Banyak dari ciri-ciri perilakunya—kegelisahan, impulsif, sulit berkonsentrasi—tiba-tiba menjadi masuk akal. Ketika dia pertama kali diberi resep obat tersebut, efeknya langsung terasa.
“Itu adalah sesuatu yang mengubahnya dalam 24 jam,” kata Howell, seorang warga Lincoln Square. “Cukuplah bagi kami untuk menangis dan berkata, ‘Ya Tuhan, saya harap kami tahu.’
Howell mengenang Linus, yang kini berusia 10 tahun, menggambarkan perasaannya: “Saat neuron saya bekerja, pada dasarnya saya adalah seorang jenius.”
Kelegaan itu hanya berlangsung sebentar. Pada bulan Oktober 2022, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS secara resmi mengumumkan kekurangan Adderall secara nasional, menyebabkan jutaan orang berebut untuk mendapatkan resep stimulan. Lebih dari setahun kemudian, krisis ini belum terlihat berakhir dan berbagai penyebab yang rumit belum menghasilkan solusi yang jelas.
“Ini adalah krisis terbesar dalam kesehatan mental klinis saat ini,” kata Greg Mattingly, presiden American Society for ADHD and Associated Disorders dan profesor klinis di Washington University di St. Louis. Louis. “Ini mempengaruhi semua orang.
ADHD, atau gangguan pemusatan perhatian/hiperaktivitas, adalah salah satu gangguan perkembangan saraf yang paling umum di AS. Diperkirakan 9,8% anak-anak berusia antara 3 dan 17 tahun, atau sekitar 6 juta remaja, telah didiagnosis, menurut Pusat Pengendalian Penyakit AS. . Obat stimulan seperti Adderall meringankan gejalanya dengan meningkatkan kadar dopamin di otak.
Akses terhadap obat stimulan yang diresepkan pertama kali mulai berkurang pada awal pandemi COVID-19. Dokter mulai melaporkan lonjakan signifikan dalam diagnosis ADHD. Penelitian yang dikumpulkan oleh para peneliti yang berafiliasi dengan FDA menemukan bahwa resep obat stimulan di antara orang berusia 20 hingga 29 tahun meningkat sebesar 30% dari April 2018 hingga Maret 2022. Ada beberapa teori yang menjelaskan mengapa hal ini terjadi, termasuk kemudahan telehealth, meningkatnya kesadaran akan ADHD dan pemicu stres telecommuting lainnya, kata para ahli.
Linus menonton TV sambil makan malam pada 8 Februari 2024 di Chicago. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun meminum obat ADHD untuk membantunya fokus pada sekolah dan aktivitas lainnya. (Vincent Alban/Chicago Tribune)
“Ada beberapa kecurigaan bahwa penelitian ini tampaknya benar-benar menantang individu dengan ADHD,” kata Julie Carbray, seorang profesor klinis psikiatri dan keperawatan di University of Illinois di Chicago. “Bersamaan dengan kesadaran bahwa ADHD dapat didiagnosis di masa dewasa, yang merupakan konsep yang lebih baru.”
Sementara itu menurut FDA, produsen obat besar mulai mengalami penundaan produksi Adderall. Ketika pasien beralih ke obat resep stimulan alternatif, obat ini juga menjadi semakin langka. Meskipun penundaan produksi telah teratasi, dampak jangka panjangnya diperburuk oleh permintaan yang belum pernah terjadi sebelumnya. Banyak apotek di seluruh negeri masih memiliki persediaan yang tidak dapat diprediksi.
“Itu hanyalah badai yang mengerikan dan sempurna yang benar-benar membuat pasien kami tidak bisa mendapatkan apa yang mereka butuhkan untuk bekerja, berprestasi di sekolah, dan menjalani hidup mereka,” kata Carbray.
Rintangan lain: Karena obat stimulan adalah zat yang dikontrol, kebanyakan penderita ADHD hanya bisa mendapatkan persediaan 30 hari dalam satu waktu. Hal ini juga berarti bahwa masing-masing apotek tidak dapat berbagi informasi mengenai ketersediaan obat di tempat lain – orang tua dan pasien harus menghubungi setiap lokasi, satu per satu.
Ketika Adderall Linus habis setiap bulan, Howell dan suaminya berbagi daftar 20 apotek yang harus dihubungi. Prosesnya bisa memakan waktu berjam-jam. Berkendara ke apotek yang jauh membutuhkan lebih banyak waktu.
Linus kini hanya meminum obatnya pada hari-hari sekolah untuk menjaga persediaannya.
“Itu sangat nyata, dan secara kognitif, cara kerjanya bergantung pada ketersediaan obat tersebut,” kata Howell. “Ini memberi kita kesan bahwa sistem ini tidak dirancang untuk mengakomodasi orang-orang yang menderita neurodivergen.”
Linus memeriksa rapornya bersama ibunya, Jennifer Howell, setelah pulang sekolah pada 8 Februari 2024 di Chicago. (Vincent Alban/Chicago Tribune)
Sulit untuk menentukan solusinya. Badan Penegakan Narkoba AS secara ketat mengatur zat-zat yang dikendalikan karena tingginya potensi penyalahgunaan dan kecanduan, dan memberlakukan kuota pada produsen untuk membatasi produksi.
Pada tahun 2022, pembuat obat amfetamin, termasuk Adderall, hanya menjual sekitar 70% dari jatah kuota mereka, kata pejabat FDA dan DEA. Ini berarti sekitar satu miliar batch tidak pernah diproduksi atau dikirim.
Namun, karena produsen obat adalah perusahaan swasta, tidak ada lembaga yang dapat mewajibkan peningkatan produksi.
“Kami (DEA dan FDA) telah meminta produsen untuk mengonfirmasi bahwa mereka berupaya meningkatkan produksi untuk memenuhi jumlah kuota yang diberikan,” kata badan tersebut dalam pernyataan bersama pada bulan Agustus.
FDA mengatakan kepada Tribune bahwa mereka tidak dapat merilis angka produksi spesifik karena dianggap sebagai informasi bisnis rahasia.
“Masyarakat harus yakin bahwa FDA bekerja sama dengan banyak produsen dan pihak lain dalam rantai pasokan untuk memahami, memitigasi, dan mencegah atau mengurangi dampak dari ketersediaan produk tertentu yang terputus-putus atau berkurang,” kata juru bicara FDA Chanapa Tantibanchachai dalam sebuah pernyataan.
Berkurangnya produksi juga kemungkinan besar terkait dengan krisis opioid dan dampak buruk yang dihadapi produsen, kata Mattingly. Banyak perusahaan Farmasi Besar dan beberapa jaringan toko obat terbesar di negara ini menghadapi serangkaian tuntutan hukum dalam beberapa tahun terakhir terkait penanganan obat dan perannya dalam epidemi ini.
“Ada latar belakang krisis opioid, dan saya pikir yang terjadi adalah sejumlah produsen, terutama produsen obat generik, menjadi malu untuk membuat stimulan jangka pendek,” kata Mattingly.
Drew Goodman yang berusia dua puluh satu tahun didiagnosis menderita ADHD di kelas dua. Sekitar dua tahun kemudian, dia mulai mengonsumsi Concerta, resep stimulan lainnya. Tanpa itu, ia tidak dapat mengatur waktunya, biasanya terlalu fokus pada satu aktivitas.
“Hampir mustahil untuk berhenti melakukan apa yang saya lakukan,” kata Goodman, seorang mahasiswa DePaul University. “Itu hanya membuat kehidupan sehari-hari menjadi lebih sulit.”
Dia tidak mengalami masalah dalam memenuhi resepnya selama sepuluh tahun. Kemudian pada tahun 2021 terjual habis di apotek biasanya. Itu adalah awal dari rutinitas bulanan berupa panggilan telepon yang membosankan. Tidak ada alternatif lain, tambahnya – dia membutuhkan pengobatan.
“Ini sangat berbahaya,” kata Goodman. “Saya tidak melebih-lebihkan, apalagi saya pergi ke suatu tempat, saya sangat membutuhkannya. Berbahaya mengemudi tanpa itu.”
Kathryn Gray, seorang apoteker klinis di Universitas Chicago, adalah bagian dari tim dokter yang berdedikasi pada akses terhadap obat-obatan. Sebagian besar pekerjaannya kini berkisar pada pencarian obat untuk mengobati pasien ADHD. Jika apotek rumah sakit tidak memiliki stok obat, hal ini akan membantu proses panjang menghubungi masing-masing toko.
“Mendapatkan cukup pasokan obat-obatan tertentu setiap saat sepanjang tahun merupakan suatu tantangan,” kata Gray.
Potret diri yang dibuat oleh Linus tergantung di dinding rumahnya di Chicago pada tanggal 8 Februari 2024. “Saat neuron saya bekerja, pada dasarnya saya adalah seorang jenius,” kenang Howell tentang putranya Linus. (Vincent Alban/Chicago Tribune)
Ketimpangan dalam layanan kesehatan juga semakin mendalam. Banyak pasien tidak dapat melakukan perjalanan ke apotek yang jauh. Yang lain harus mengeluarkan ratusan dolar ketika mereka beralih ke obat terjangkau yang tidak ditanggung oleh asuransi.
“Kecenderungan umumnya adalah sebagian besar pasien merasa sangat frustrasi, sangat lelah saat mencoba menghadapi semua ini,” kata Gray.
Menurut Royce Lee, profesor psikiatri dan ilmu saraf perilaku di Universitas Chicago, sebagian besar psikiater sekarang menghabiskan “satu jam sehari, beberapa kali seminggu” untuk menemukan obat seperti Adderall untuk pasien mereka.
“Saya dapat mengatakan bahwa setiap pasien saya yang menggunakan Adderall dan turunannya akan menghadapi masalah ini,” kata Lee. “Ini adalah proses yang sangat memakan waktu bagi semua orang.”
Ini merupakan lapisan stres lain pada gangguan yang sudah sulit untuk ditangani, kata Rebecca Kiel, terapis Buffalo Grove yang berspesialisasi dalam ADHD. Kiel telah melihat puluhan pasien terkena dampak kekurangan secara profesional, akademis, sosial dan finansial.
“Ada orang-orang yang sedang berjuang,” kata Kiel. “Dokter meresepkan obat sebagai alat ini, sekarang ambillah alat itu dan Anda akan melihat orang-orang menghadapi kecemasan, panik atau khawatir lagi karena mereka tidak memiliki obat yang mereka tahu dapat membantu mereka.”
Krisis tampaknya tidak akan hilang dalam waktu dekat. Bahkan jika Adderall tersedia, lembaga pemerintah khawatir akan masuknya Adderall dan obat perangsang resep lainnya untuk penyalahgunaan narkoba, kata para ahli.
Jennifer Howell menyaksikan putranya Linus bermain dengan slime di rumah mereka di Chicago sepulang sekolah pada 8 Februari 2024. (Vincent Alban/Chicago Tribune)
FDA menambahkan bahwa pihaknya mencoba membantu produsen meningkatkan produksi dengan mempercepat proses peninjauan. Pasokan tambahan Adderall diperkirakan akan kembali dalam beberapa bulan mendatang, kata badan tersebut. Pada bulan Oktober, DEA juga meningkatkan kuota produksi obat ADHD dengan methylphenidate, termasuk obat seperti Concerta.
Dokter mungkin terus mengalihkan resep untuk pasien ADHD ke obat yang lebih terjangkau, meskipun mereka mungkin mengalami kekurangan. Pengobatan alternatif juga bisa lebih mahal bagi pasien.
“Ini benar-benar membebani sistem layanan kesehatan,” kata Lee. “Ini tidak berkelanjutan.
Saat ini, pasien ADHD dan orang tua seperti Howell harus berharap yang terbaik setiap bulannya karena mereka berjuang untuk mendapatkan obat-obatan penting.
“Itu membuat saya sedih dan membuat saya sangat cemas untuk memikirkannya,” kata Howell. “Itu hanyalah bagian tak terpisahkan dari menjadi salah satu dari banyak orang tua yang anggota keluarganya menderita ADHD dan tidak dapat menemukan obat.”
+ There are no comments
Add yours