Anda sedang membaca Pemeriksaan Bersama Dr. Wen, buletin tentang cara menghadapi COVID-19 dan tantangan kesehatan masyarakat lainnya. Klik di sini untuk menerima buletin lengkap yang dikirimkan ke kotak masuk Anda, termasuk jawaban atas pertanyaan pembaca dan ringkasan penelitian ilmiah baru.
Bagi siapa pun yang masih khawatir bahwa Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) mungkin akan melonggarkan pedoman isolasi COVID-19, maka Anda bisa mengunjungi California. Pejabat kesehatan negara bagian, yang telah menerapkan kebijakan serupa, berpendapat kuat mengapa perubahan tersebut diperlukan.
Mulai bulan Januari, warga California yang didiagnosis mengidap Covid tidak lagi harus melakukan isolasi mandiri selama lima hari. Individu dengan gejala Covid dapat keluar ke tempat umum selama 24 jam setelah demamnya mereda. Orang tanpa gejala tidak memerlukan isolasi, meski tetap disarankan untuk menggunakan masker di dalam ruangan saat berada di dekat orang lain.
Ini adalah perubahan besar. Untuk memahami bagaimana pejabat kesehatan mengambil keputusan ini, saya berbicara dengan Erica Pan, ahli epidemiologi negara bagian California.
Mengikuti pendapat penulis iniLeana S. Wen
Pan, yang juga seorang spesialis penyakit menular anak, menekankan bahwa virus corona terus menyebabkan penyakit serius di kalangan individu yang rentan. Namun dampak virus ini pada tingkat populasi masih jauh di bawah puncak pandemi karena adanya kekebalan dari vaksinasi dan infeksi sebelumnya, serta pengobatan antivirus yang efektif.
“Jika Anda melihat musim ini dibandingkan musim lalu dan musim sebelumnya, rawat inap dan kematian kami jauh lebih rendah,” kata Pan. Persyaratan yang bersifat top-down seperti masker dan isolasi wajib diperlukan ketika kekebalan masyarakat rendah dan virus ini membebani sistem layanan kesehatan. Namun kini, jelasnya, “kami benar-benar menyadari dampak disruptif dari beberapa kebijakan ini, khususnya di sekolah dan tempat kerja.”
Faktor kunci lain dalam keputusan California adalah fakta bahwa infeksi virus corona bisa bergejala ringan atau tanpa gejala, dan banyak orang tidak lagi melakukan tes setiap kali mereka menderita flu. “Kami benar-benar ingin mengingatkan masyarakat bahwa ada beberapa virus pernapasan yang beredar,” ujarnya. Itu sebabnya mereka beralih ke pendekatan berbasis gejala: Orang harus tinggal di rumah jika mengalami demam dan gejala pernapasan, apa pun virus yang mereka derita.
Pan menunjuk pada negara-negara lain yang telah melakukan perubahan serupa. Denmark tidak lagi menganggap Covid memiliki status khusus dibandingkan penyakit lain dan tidak memerlukan isolasi setelah dinyatakan positif. Norwegia dan Inggris menyarankan masyarakat untuk tinggal di rumah jika mereka sakit, namun tidak ada jangka waktu isolasi yang ditetapkan; Faktanya, negara-negara tersebut hanya merekomendasikan pengujian terhadap orang-orang yang memiliki gejala dan memenuhi syarat untuk mendapatkan pengobatan. Bahkan Australia, yang menerapkan langkah-langkah mitigasi paling ketat selama pandemi ini, telah mengakhiri kewajiban isolasi lebih dari setahun yang lalu, dan meminta orang-orang yang memiliki gejala untuk menggunakan masker dan menghindari lingkungan dengan orang-orang yang berisiko tinggi.
Saya juga mengetahui bahwa California mempunyai alasan praktis untuk tidak menunggu CDC mengubah pedomannya. Di banyak negara bagian, rekomendasi kesehatan masyarakat hanya sekedar saran yang dapat dipilih oleh tempat kerja dan individu untuk diikuti atau tidak. Namun di California, kebijakan kesehatan masyarakat terikat dengan peraturan tempat kerja. Hal serupa juga terjadi di Oregon, di mana pejabat kesehatan juga telah mengubah masa isolasi lima hari yang ditetapkan CDC.
Penentang perubahan pedoman sering kali meminta keadilan karena orang yang berisiko terkena penyakit serius akan paling menderita jika penularan virus meningkat. (Saya telah menulis tentang bagaimana CDC dapat memitigasi risiko ini.) Namun ada juga argumen keadilan yang mendukung pelonggaran persyaratan isolasi.
Seperti yang dijelaskan Pan, persyaratan isolasi ini menguntungkan orang-orang yang memiliki pekerjaan di meja kerja dan dapat bekerja dari rumah tanpa kehilangan gaji. Hal ini tidak terjadi pada mereka yang harus bekerja secara langsung, karena sebagian besar dari mereka adalah kelompok minoritas dan pekerja yang berpenghasilan lebih rendah. Pedoman publik yang bertujuan baik tidak boleh memberikan beban tambahan pada pekerja sektor penting dan memperburuk kesulitan ekonomi.
Perubahan kebijakan isolasi sama sekali tidak berarti pejabat kesehatan negara bagian “meminimalkan penyebaran virus corona,” seperti yang disarankan oleh beberapa pendukung. Pan menekankan bahwa timnya melakukan banyak upaya untuk mendorong masyarakat agar tetap mendapat informasi tentang vaksin, meningkatkan ventilasi, dan meningkatkan akses terhadap pengobatan. Dia setuju dengan saya bahwa masyarakat harus menyesuaikan alat yang tersedia bagi mereka berdasarkan risiko individu dan risiko orang di sekitar mereka.
Misalnya, sebelum pergi makan malam bersama kakek dan neneknya, dia menguji dirinya dan anak-anaknya. Dan orang-orang yang rentan seperti orang tuanya harus menggunakan masker N95 atau sejenisnya di tempat umum.
Pada akhirnya, “yang terpenting adalah menyeimbangkan prioritas,” kata Pan. Para pengambil kebijakan dan masyarakat harus menyadari bahwa intervensi yang dilakukan pada awal pandemi mungkin sudah tidak tepat lagi. Penekanannya telah bergeser dari pencegahan infeksi ke pengurangan dampak serius sekaligus mengurangi gangguan terhadap pekerjaan, sekolah, dan aktivitas sosial.
Sulit untuk menemukan keseimbangan yang tepat dan akan selalu ada penentang. Namun seperti yang telah diilustrasikan dengan baik oleh Pan dan rekan-rekannya dalam pengambilan keputusan yang bijaksana, ini adalah pekerjaan kesehatan masyarakat. Kepemimpinan pemerintahan harus selalu berpedoman pada ilmu pengetahuan, namun jarang sekali ada garis lurus antara ilmu pengetahuan dan kebijakan. Para profesional kesehatan perlu mengomunikasikan dengan lebih baik kompleksitas dan tantangan dalam menentukan prioritas mana yang harus diutamakan dan alasannya.
+ There are no comments
Add yours