Bagikan di Pinterest Menambahkan pengencer darah ke obat penghilang gumpalan darah setelah stroke tampaknya tidak meningkatkan hasil, menurut sebuah studi baru. kredit: szjphoto/Getty Images.Sekitar 15 juta orang di seluruh dunia menderita stroke setiap tahunnya, dengan sekitar 62% kasusnya adalah stroke iskemik. Pengobatan utama pada stroke iskemik adalah dengan pemberian obat anti pembekuan darah yang diberikan dalam waktu 3 jam setelah stroke. Setelah stroke, dokter Anda mungkin meresepkan pengencer darah untuk membantu mencegah pembentukan gumpalan lagi. Para ilmuwan dari Fakultas Kedokteran Universitas Washington di St. Louis, MO, menemukan bahwa pemberian pengencer darah bersamaan dengan obat anti-pembekuan darah ketika seseorang mengalami stroke iskemik tidak meningkatkan hasil 90 hari orang tersebut.
Para peneliti melaporkan bahwa sekitar 15 juta orang di seluruh dunia akan mengalami stroke dalam kurun waktu satu tahun. Sekitar 62% dari orang-orang ini akan mengalami stroke iskemik, ketika aliran darah ke otak terhenti karena penyumbatan arteri.
Stroke adalah keadaan darurat – hubungi 911 jika Anda atau orang lain mengalami gejala stroke.
Perawatan utama untuk stroke iskemik adalah obat anti-pembekuan darah, yang memecah bekuan arteri untuk memungkinkan aliran darah teratur ke otak. Obat ini harus diberikan dalam waktu 3 jam setelah stroke terjadi.
Setelah stroke, dokter Anda mungkin meresepkan pengencer darah untuk membantu mencegah pembentukan gumpalan lagi.
Kini para ilmuwan dari Fakultas Kedokteran Universitas Washington di St. Louis Louis, MO, melaporkan penelitian baru tersebut pada Konferensi Stroke Internasional American Stroke Association 2024.
Temuan mereka menunjukkan bahwa pemberian obat pengencer darah bersamaan dengan obat pembekuan darah ketika seseorang mengalami stroke iskemik tidak memperbaiki hasil 90 hari orang tersebut.
Para peneliti juga menemukan bahwa kombinasi obat pengencer darah dan obat anti pembekuan darah tidak meningkatkan risiko pendarahan di otak.
Selama stroke atau serangan jantung – ketika penyumbatan arteri menghentikan aliran darah ke jantung – dokter mungkin memberikan obat penghilang bekuan darah yang disebut trombolitik.
Orang yang pernah mengalami stroke atau serangan jantung mungkin juga akan diberi resep pengencer darah untuk membantu mencegah pembentukan gumpalan dan mengurangi risiko penggumpalan darah lagi.
Menurut Dr. Opeolu M. Adeoye, Profesor Kedokteran Darurat BJC HealthCare dan Ketua Departemen Pengobatan Darurat di Fakultas Kedokteran Universitas Washington di St. Louis, MO dan penulis utama penelitian ini, tim peneliti berangkat untuk menilai jenis efek apa yang akan ditimbulkan oleh penambahan pengencer darah pada obat pembekuan darah pada orang dengan stroke iskemik.
Hal ini karena meskipun pengobatan dengan obat anti-pembekuan darah berhasil mengatasi stroke iskemik, sekitar setengah dari pasien yang diobati tetap mengalami kecacatan 3 bulan setelah stroke bahkan dengan pengobatan ini.
“Pada serangan jantung, menambahkan pengencer darah ke obat anti-pembekuan darah akan meningkatkan kecepatan pembukaan pembuluh darah dan meningkatkan hasil akhir,” jelas Dr. Adeoye Berita Medis Hari Ini. “Kami ingin melihat apakah menggunakan pendekatan ini juga akan meningkatkan hasil stroke.”
Untuk penelitian ini Dr. Adeoye dan timnya menganalisis hasil penelitian Multi-Arm Optimization of Stroke Thrombolysis (MOST), yang melibatkan peserta penelitian dari 57 pusat kesehatan di Amerika Serikat.
Peserta penelitian dalam uji coba PALING mengalami stroke iskemik yang cukup parah sehingga memerlukan rehabilitasi.
Semua peserta menerima obat anti-pembekuan darah standar dalam waktu tiga jam setelah timbulnya stroke. Peserta kemudian menerima salah satu dari dua pengencer darah—argatroban atau eptifibatide—dalam waktu 75 menit setelah obat penghilang gumpalan darah ditambah infus pengencer darah selama 2 jam, atau plasebo.
Berdasarkan analisis, para peneliti menemukan bahwa penambahan pengencer darah pada obat anti pembekuan darah tidak meningkatkan tingkat fungsi fisik partisipan 90 hari setelah stroke iskemik.
Oleh karena itu, studi PALING dihentikan pada Juli 2023 setelah hasil 500 peserta studi pertama dari 1.200 peserta yang direncanakan, dan ditentukan bahwa sangat kecil kemungkinannya akan diperoleh manfaat jika penelitian tersebut selesai.
Dr. Adeoye mengaku terkejut dengan hasil negatif tersebut.
“Membuka kembali pembuluh darah yang tersumbat merupakan tujuan pengobatan stroke,” jelasnya. “Kami telah menunjukkan dalam penelitian sebelumnya bahwa pengobatan dapat meningkatkan hasil, jadi kami terkejut karena tidak menemukan manfaat dari pengobatan.”
“Kami percaya bahwa perbedaan utama antara MOST dan penelitian kami sebelumnya adalah bahwa penelitian sebelumnya dilakukan sebelum trombektomi (prosedur untuk menghilangkan bekuan darah secara fisik). Potensi manfaat dari obat tersebut tidak terlihat karena fakta bahwa 44% dari sebagian besar pasien menjalani trombektomi,” tambahnya.
Meskipun hasilnya negatif, Dr. Adeoye mengatakan para peneliti memiliki temuan positif untuk penelitian masa depan mengenai pengobatan stroke iskemik.
Penelitian tersebut juga menunjukkan bahwa kedua obat pengencer darah yang digunakan tidak meningkatkan risiko pendarahan di otak secara signifikan.
“Kami jelas telah menunjukkan bahwa kedua obat ini tidak bekerja untuk meningkatkan hasil dan menambahkan obat pengencer darah ke obat anti-pembekuan darah [does] tidak meningkatkan laju pendarahan di otak. Saat kami bergerak maju, temuan ini akan menginformasikan penelitian masa depan di bidang ini.”
– Dr. Opeola M. Adeoye
“Pendarahan otak adalah masalah keamanan yang paling penting ketika merawat pasien stroke dengan antikoagulan dan/atau pengencer darah,” tambah Dr. Adeoye. “Kami menemukan bahwa menambahkan lebih banyak pengencer darah tidak meningkatkan laju pendarahan di otak. Artinya pendekatan ini aman dan layak untuk diselidiki lebih lanjut.”
Setelah meninjau penelitian ini, Dr. José Morales, ahli saraf vaskular dan ahli bedah neurointervensi di Pacific Neuroscience Institute di Santa Monica, CA, mengatakan tidak sedikit menemukan temuannya sangat menarik.
“Kami biasanya tidak memberikan pengencer darah apa pun selama 24 jam pertama setelah trombolitik karena dugaan risiko perdarahan intrakranial. [bleeding in the brain]”jelas Dr. Moral. “Tetapi ini adalah pertanyaan terbuka yang belum diuji dalam uji klinis terkontrol secara acak, apakah ada keamanan atau tidak.”
“Menurut saya [the findings] “mari kita lihat semuanya, meskipun obat trombolitik memiliki waktu paruh yang pendek, upaya untuk meningkatkan rejimen antiplatelet terhadap potensi risiko sisa trombosis atau aterotrombosis tidak terlalu efektif dan tidak aman saat ini,” tambahnya. “Hal-hal yang harus Anda fokuskan di masa depan adalah melihat apakah obat lain dapat digunakan sebagai tambahan dan mungkin aman, misalnya aspirin.”
tidak sedikit Dia juga berbicara tentang penelitian ini dengan Dr. Cheng-Han Chen, ahli jantung intervensi bersertifikat dan direktur medis Program Jantung Struktural di MemorialCare Saddleback Medical Center di Laguna Hills, CA.
Dr. Chen mengatakan persamaan antara stroke – juga disebut “infark otak” – dan serangan jantung mendorong penelitian untuk melihat apakah pengobatan yang biasanya digunakan untuk serangan jantung juga akan bermanfaat untuk pengobatan stroke.
“Mereka tidak menemukan manfaat apa pun dari obat-obatan tersebut, yang sangat disayangkan, tapi setidaknya mereka tidak menemukan bukti adanya bahaya,” lanjutnya. “Jadi masih harus dilihat apakah ada jenis pengobatan stroke yang sangat spesifik yang mencakup obat-obatan ini. Saya pikir akan bermanfaat untuk mempelajari metode pemberian obat lainnya [… ] [and] akan sangat bagus untuk melihat lebih banyak penelitian tentang jenis pengencer darah lainnya.”
+ There are no comments
Add yours