Penasihat vaksin CDC mengatakan pada orang dewasa yang lebih tua

Panel penasihat vaksinasi Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit pada hari Rabu merekomendasikan agar orang yang berusia di atas 65 tahun mendapatkan dosis kedua vaksin virus corona karena mereka berisiko lebih tinggi terkena penyakit serius akibat virus tersebut.

Rekomendasi tersebut diberikan kepada Direktur CDC Mandy Cohen, yang diharapkan akan segera meninjaunya. Hasil pemungutan suara Komite Penasihat Praktik Imunisasi dengan hasil 11-1, dengan satu abstain, nampaknya mengejutkan beberapa anggota.

Sebagian penasihat menyarankan bahasa yang lebih lembut yang mengatakan orang dewasa yang lebih tua “mungkin” mendapatkan dosis kedua, bukan “seharusnya”. Para anggota mengatakan bahasa tersebut akan memberikan lebih banyak fleksibilitas kepada dokter dan juga mempertimbangkan meningkatnya keengganan untuk mendapatkan vaksinasi empat tahun setelah pandemi.

Camille Kotton, direktur klinis penyakit menular transplantasi dan imunokompromais di Rumah Sakit Umum Massachusetts di Boston, mendorong penggunaan bahasa yang lebih tegas sehingga dokter dapat membuat rekomendasi yang lebih jelas kepada pasien. Masih banyak orang Amerika yang tidak menyadari bahwa mereka harus mendapatkan vaksin, katanya. Menggunakan kata “mungkin” adalah “terlalu lunak, terutama bagi kelompok yang paling rentan,” katanya.

Tidak jelas apakah Cohen akan mendukung rekomendasi yang lebih kuat. Sebagai sutradara, dia bisa mengesampingkan juri dan menyetujui bahasa yang lebih lembut. Demetre Daskalakis, yang memimpin Pusat Pengawasan Ancaman Penyakit Menular Pernafasan di CDC, memperingatkan panel tersebut bahwa “pernyataan yang lebih menyeluruh mengenai vaksin akan berdampak buruk pada orang-orang yang belum divaksinasi.”

Rekomendasi CDC dengan kedua formulasi tersebut berarti bahwa mereka yang memenuhi syarat untuk mendapatkan dosis kedua akan mendapat dosis tambahan yang ditanggung oleh asuransi. Setelah direktur CDC mengeluarkan keputusannya, konsumen yang memenuhi syarat harus bisa mendapatkan dosis lain dalam satu atau dua hari dari apotek atau penyedia layanan kesehatan yang menyediakan vaksin tersebut. Tidak ada kekurangan pasokan, kata pejabat CDC.

Rekomendasi tersebut hanya berlaku untuk orang yang berusia di atas 65 tahun. Dosis booster sebaiknya diberikan minimal empat bulan setelah dosis sebelumnya pada lansia sehat atau minimal tiga bulan setelah infeksi Covid-19. Tidak jelas apakah mereka yang mendapat suntikan kedua sekarang juga akan memerlukan suntikan lain pada musim gugur dan musim dingin 2024-2025.

CDC telah merekomendasikan pada musim gugur lalu agar orang berusia 5 tahun ke atas mendapatkan satu dosis vaksin terbaru untuk melindungi dari penyakit serius. Tingkat penyerapan di kalangan orang dewasa masih rendah – hanya sekitar 22 persen dari mereka yang berusia 18 tahun ke atas menerima vaksin terbaru. Dan hanya sekitar 42 persen dari mereka yang berusia 65 tahun ke atas yang menerima manfaat tersebut. Orang dengan gangguan imunitas sedang atau berat sudah dapat menerima dosis tambahan dari vaksin virus corona yang diperbarui.

Rekomendasi yang lebih lunak akan memberikan fleksibilitas bagi orang yang berusia di atas 65 tahun untuk mendapatkan dosis tambahan jika mereka atau penyedia layanan kesehatan merasa akan mendapat manfaat darinya. Rekomendasi tersebut juga mengakui bahwa risiko penyakit serius tetap ada pada orang lanjut usia sepanjang tahun, tidak hanya selama bulan-bulan musim dingin.

Berbeda dengan flu dan RSV yang biasanya terjadi pada musim gugur dan musim dingin, wabah Covid terjadi pada musim semi dan musim panas. “Segala sesuatu yang berkaitan dengan Covid tidak dapat diprediksi,” kata pakar CDC Megan Wallace kepada panel tersebut. Para pejabat berharap virus corona bergerak ke arah yang lebih mirip flu dengan musim yang jelas, “tapi saya rasa kita belum mencapainya,” katanya.

Tentu saja, dampak COVID-19 telah berubah secara dramatis sejak dimulainya pandemi ini pada tahun 2020, dengan infeksi baru yang menyebabkan lebih sedikit pasien rawat inap atau kematian. Pada akhir tahun lalu, 98 persen orang di Amerika Serikat memiliki antibodi terhadap penyakit tersebut melalui vaksinasi atau infeksi sebelumnya – atau keduanya, untuk memastikan kekebalan yang paling kuat.

Namun anggota panel mengatakan infeksi virus corona masih berada pada tingkat yang sama dengan tahun-tahun sebelumnya. Dosis vaksin yang lain akan mengembalikan efektivitas vaksin pada tingkat tertentu yang mungkin telah berkurang sejak musim gugur lalu.

Meskipun jumlah pasien rawat inap di rumah sakit menurun pada semua kelompok umur, kelompok tertentu tetap memiliki tingkat rawat inap yang lebih tinggi, termasuk orang lanjut usia, bayi, dan orang dengan kondisi kesehatan penyerta atau disabilitas tertentu. Selama tujuh bulan pertama tahun 2023, orang dewasa berusia 65 tahun ke atas menyumbang 63 persen rawat inap dan 88 persen kematian di rumah sakit akibat Covid-19, menurut CDC.

Namun menurut data yang disampaikan dalam pertemuan tersebut, pemberian dosis kedua juga memiliki kekurangan.

Mengingat luasnya kekebalan masyarakat, terdapat manfaat tambahan dari dosis kedua vaksin terbaru yang menargetkan salah satu subvarian omicron, XBB.1.5, yang diedarkan secara luas pada musim gugur lalu ketika disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan (FDA).

Mengizinkan dosis kedua dapat mengurangi kepercayaan vaksin terhadap manfaat dosis tunggal vaksin yang diperbarui, kata CDC. Rekomendasi tambahan juga dapat meningkatkan kelelahan vaksin dan berpotensi menurunkan serapan vaksin pada musim gugur mendatang.

Meskipun virus ini terus berkembang, CDC mengatakan vaksin virus corona yang diperbarui tetap efektif melawan berbagai varian yang beredar, seperti JN.1, yang mulai mendominasi pada bulan Januari.