Penyebab utama kematian ibu

Penyebab utama kematian ibu sering kali luput dari perhatian. Pada saat penyakit ini didiagnosis, terkadang sudah terlambat untuk menghentikan kerusakannya.

Dokter biasanya tidak mengidentifikasi preeklamsia, suatu bentuk tekanan darah tinggi parah yang terjadi selama kehamilan, sampai tekanan darah dan kontrol urin menjadi sangat parah sehingga kondisi tersebut kemungkinan besar akan berkembang dan menyebabkan kerusakan organ. Ketika kasus terdeteksi selarut ini, perempuan seringkali melahirkan secara prematur, yang berdampak pada bayi dan ibu.

Perempuan kulit berwarna, terutama perempuan kulit hitam dan pribumi, memiliki risiko lebih tinggi terkena kondisi ini karena kondisi kesehatan yang sudah ada sebelumnya.

Sebuah inisiatif yang diumumkan minggu ini bertujuan untuk mendeteksi dan mengobati preeklamsia lebih dini. Jika preeklamsia dapat dikurangi, akan lebih banyak perempuan yang dapat melahirkan bayinya hingga cukup bulan. Perawatannya bisa sesederhana meresepkan aspirin untuk mengurangi atau mencegah kondisi ini. Para peneliti juga berharap inisiatif ini dapat memicu pengobatan baru.

Tania Kamphaus, direktur gangguan metabolisme di lembaga nirlaba National Institutes of Health, mencatat bahwa bahkan dengan langkah pencegahan kecil, “Anda dapat secara dramatis mengubah hidup seseorang dan bayi.” Jika dibiarkan dengan baik, katanya, preeklamsia “akan memakan waktu lama.” kerugian yang harus ditanggung ibu dan anak, dan tidak hanya selama kehamilan atau pada tahun pertama setelahnya, tetapi juga seumur hidup”.

Kematian yang dapat dicegah:CDC menyuarakan kekhawatiran mengenai kunjungan dokter pada wanita hamil di tengah meningkatnya kematian ibu

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) menemukan bahwa 1.205 perempuan meninggal karena penyebab ibu pada tahun 2021, naik dari 861 pada tahun 2020. Jumlah kematian perempuan kulit hitam dua kali lipat dibandingkan perempuan kulit putih. CDC juga menemukan bahwa lebih dari 80% kematian terkait kehamilan dapat dicegah.

Hampir sepertiga ibu hamil yang meninggal saat melahirkan menderita kelainan hipertensi, salah satu kategori yang termasuk preeklampsia. Menurut organisasi nirlaba March of Dimes, 10 hingga 15% kematian ibu di seluruh dunia disebabkan oleh preeklampsia dan komplikasi terkait. Preeklamsia juga bisa terjadi setelah melahirkan.

Kondisi ini biasanya dimulai setelah 20 minggu pertama kehamilan, sekitar pertengahan trimester kedua, kata Mayo Clinic. Preeklamsia seringkali terdeteksi melalui pemeriksaan tekanan darah. Hal ini juga sering dideteksi melalui tes urin yang menunjukkan pasien memiliki kadar protein yang tinggi. Gejala lainnya antara lain rendahnya kadar trombosit dalam darah, peningkatan enzim hati, sakit kepala parah, perubahan penglihatan, serta sesak napas akibat cairan di paru-paru, nyeri perut bagian atas, dan mual atau muntah.

Namun, dokter masih terbatas dalam mendeteksi kondisi ini pada pasien, seringkali baru menyadarinya ketika sudah terlambat.

“Di AS, cara mendeteksi risiko seseorang terkena preeklamsia adalah murni secara klinis,” kata Dr. Garita Sharma, direktur kesehatan kardiovaskular wanita dan kardioobstetri di Inova Health System, yang mempelajari risiko preeklamsia pada populasi kulit hitam. “Kami tidak memiliki tes tervalidasi yang dapat kami gunakan pada awal kehamilan, atau mungkin bahkan pada awal trimester kedua, untuk memahami risiko seseorang yang lebih tinggi.”

Faktor risikonya termasuk preeklamsia pada kehamilan sebelumnya, serta hipertensi kronis, diabetes, penyakit ginjal, obesitas, dan usia ibu yang lebih tua, kata Sharma. Selain perempuan pribumi, perempuan kulit hitam juga lebih berisiko. Perempuan kulit berwarna di AS mungkin memiliki insiden penyakit kronis yang lebih tinggi yang dianggap sebagai faktor risiko penyakit ini.

Preeklamsia jika tidak ditangani dapat menyebabkan kerusakan organ dan menyebabkan kelahiran prematur. Nantinya, perempuan berisiko lebih besar terkena gagal jantung dan penyakit jantung, kata Sharma.

Deteksi penanda preeklamsia

Sebuah proyek tiga tahun yang dilakukan oleh organisasi nirlaba yang mempromosikan pekerjaan NIH berupaya mengevaluasi data pada dua biomarker, molekul yang menunjukkan faktor pertumbuhan plasenta (PlGF) dan protein plasma terkait kehamilan-A (PAPP-A), yang dapat membantu menentukan apakah seseorang mengidap penyakit tersebut. preeklamsia.

Proyek ini akan memanfaatkan data dari Institut Nasional Kesehatan Anak dan Perkembangan Manusia Eunice Kennedy Shriver (NICHD) mengenai lebih dari 25.000 kehamilan di AS dan Kanada, yang menurut para peneliti memungkinkan adanya kelompok studi yang beragam secara etnis dan ras.

Kelahiran Mematikan: Bagaimana Rumah Sakit Gagal Menjadi Ibu Baru, Dalam Grafik | AS HARI INI

Aaron Pawlyk, kepala farmakologi dan terapi kebidanan dan pediatrik NICHD, mengatakan hal ini penting karena data yang ada tentang seberapa baik kerja biomarker telah dihasilkan di negara lain. Data tersebut akan mengukur PlGF dan PAPP-A dalam darah yang diambil dari pasien dalam studi kohort.

Kehadiran PlGF dan PAPP-A tidak berarti pasien menderita preeklampsia, namun akan membantu peneliti mengidentifikasi pasien yang berisiko lebih tinggi, kata Pawlyk.

Setelah penanda ini terdeteksi, dokter dapat memantau perubahan tekanan darah lebih dekat pada wanita tersebut, dan lebih memilih tes USG Doppler untuk melihat aliran darah dan fungsi darah untuk melihat tingkat enzim hati. Dengan begitu, jelas Pawlyk, aspirin bisa digunakan lebih cepat.

Tujuan akhir dari proyek ini adalah agar Badan Pengawasan Obat dan Makanan (FDA) mengizinkan deteksi jenis ini. Jika disetujui oleh FDA, data tersebut akan tersedia untuk umum, sehingga memungkinkan perusahaan untuk mengembangkan pengujian diagnostik. Perusahaan kemudian dapat menawarkan tes untuk pasien hamil selama pengambilan darah rutin mereka.

Hal ini juga dapat membantu mengembangkan pengobatan selain deteksi. Uji klinis memiliki batasan ketat pada penggunaan wanita hamil dalam pengujian, kata Kamphaus dari yayasan tersebut. Pengujian lebih awal berpotensi mengembangkan pengobatan yang lebih baik untuk preeklampsia.

Eduardo Cuevas meliput berita kesehatan dan terkini untuk USA TODAY. Dia dapat dihubungi di EMCUevas1@usatoday.com.