Baik kanker maupun HIV berada di urutan teratas dalam daftar penyakit yang tidak diinginkan oleh siapa pun, dan pria asal California, Paul Edmonds, mengidap keduanya.
Namun sejak menjalani pengobatan lima tahun lalu, dia bebas dari kanker dan HIV. Pasien sekarang dianggap dalam remisi dengan leukemia myeloid akut (AML) dan dapat dianggap “sembuh” dari HIV dalam dua tahun ke depan, karena itu akan menjadi lima tahun sejak pengobatan terakhirnya.
Untuk merayakannya, tim medis di balik kesembuhannya yang luar biasa merilis surat yang menjelaskan kasus tersebut Jurnal Kedokteran New England.
Perawatan untuk remisi dikenal sebagai transplantasi sel induk atau, dalam istilah medis, transplantasi sel hematopoietik alogenik.
Ini digunakan sebagai bagian akhir dari pengobatan kanker darah seperti leukemia, myeloma dan limfoma, dimana sel induk pembentuk darah di sumsum tulang pasien telah dihancurkan oleh radiasi atau kemoterapi. Sel induk hematopoietik yang sehat dari donor dengan gen serupa (tetapi tidak identik) ditransplantasikan ke pasien, di mana sel tersebut dapat mulai memproduksi darah bebas kanker.
Dalam kasus ini, kata dokter, sel induk yang disumbangkan membawa keuntungan lain: mutasi genetik yang terkait dengan resistensi terhadap HIV-1.
Edmonds hidup dengan HIV-1 selama 31 tahun sebelum transplantasi.
“Orang-orang meninggal dalam beberapa tahun setelah mengetahui bahwa mereka positif,” kata Edmonds, menggambarkan pengalamannya di San Francisco pada tahun 1980an. “Ada awan gelap menutupi kota.
Pada tahun 1988, ia didiagnosis mengidap HIV dan AIDS yang parah, yang pada saat itu, katanya kepada City of Hope di National Cancer Institute, tampak seperti hukuman mati.
Edmonds telah menjalani pengobatan antiretroviral HIV sejak tahun 1997, yang secara efektif menekan virus hingga tingkat yang tidak terdeteksi.
Namun terapi antiretroviral tidak menyembuhkan HIV, jadi DNA virus tersebut selalu ada dalam sel kekebalan di dalam darahnya – hingga pengobatan kankernya memasukkan jenis DNA yang berbeda ke dalam sistem tubuhnya.
Sel induk yang diterima Edmonds dalam transplantasinya memiliki dua salinan mutasi genetik langka yang disebut CCR5 delta-3, yang membuat orang yang mengidapnya kebal terhadap HIV. Hanya sekitar 1-2 persen populasi yang mengalami mutasi ini, namun donor untuk Edmonds yang mengalami mutasi tersebut ditemukan melalui Program Transplantasi Sel Induk Darah dan Sumsum Tulang Kota Harapan.
HIV menggunakan reseptor CCR5 untuk masuk dan menyerang sistem kekebalan tubuh, namun mutasi CCR5 berarti virus tidak dapat masuk melalui jalur ini.
Transplantasi tersebut sepenuhnya menggantikan sumsum tulang dan sel induk darah Edmonds dengan sel donor, dan sejak itu ia tidak menunjukkan tanda-tanda AML atau HIV. Dia adalah satu dari lima orang di dunia yang berhasil mencapai remisi HIV melalui pengobatan ini.
Setelah transplantasi, DNA HIV yang pernah terkandung dalam sel darahnya tidak ditemukan lagi. Edmonds setuju untuk menghentikan pengobatan HIV-nya 25 bulan setelah transplantasi demi ilmu pengetahuan, yang akan menyebabkan kembalinya RNA HIV dalam darahnya jika virus tersebut masih ada.
“Pada saat pemeriksaan lanjutan ini, pasien bebas dari infeksi HIV-1 selama 35 bulan setelah penghentian terapi antiretroviral,” tulis para dokter.
“Kasus ini menunjukkan bahwa pasien lanjut usia yang menjalani HCT pengondisian intensitas rendah untuk pengobatan kanker dapat disembuhkan dari infeksi HIV-1.”
Transplantasi sel induk memiliki risiko yang signifikan, sehingga tidak semua pengidap HIV dapat menjalani pengobatan ini. Hal ini masih hanya berlaku bagi mereka yang mengidap kanker darah yang mengancam jiwa, dengan potensi untuk menyembuhkan HIV sebagai bonus.
Jana Dickter, dokter Kota Harapan yang terlibat dalam kasus Edmonds, berharap orang lain akan mendapat manfaat dari pengobatan dua-untuk-satu ini di masa depan.
“Bagi mereka yang mendapat manfaat dari transplantasi sel induk untuk mengobati kanker, gagasan bahwa mereka bisa mendapatkan remisi HIV pada saat yang sama adalah hal yang luar biasa,” katanya.
Surat itu diterbitkan di Jurnal Kedokteran New England.
+ There are no comments
Add yours