Sepertiga pasien stroke tidak mendapatkannya

Oleh Caitlin Tilley, Reporter Kesehatan untuk Dailymail.Com 05:05 13 Februari 2024 Diperbarui 14:38 13 Februari 2024

Peneliti Mount Sinai meninjau seluruh respons 911 di AS pada tahun 2019Hampir sepertiga pasien yang diduga stroke tidak menjalani pemeriksaanBACA LEBIH LANJUT: Apakah Anda lulus tes demensia yang diinginkan Biden?

Studi tersebut memperingatkan bahwa pasien yang menelepon 911 mendapatkan pengalaman berbeda tergantung di mana mereka tinggal dan apa yang terjadi pada mereka.

Hampir sepertiga pasien yang diduga menderita stroke tidak menerima evaluasi stroke melalui telepon atau oleh petugas EMS, sehingga menunda atau melewatkan pengobatan yang sensitif terhadap waktu.

Setidaknya setengah dari lembaga layanan medis darurat (EMS) memiliki kinerja di bawah 35 persen pada lima dari 10 tindakan nasional yang dievaluasi.

Dalam analisis pertama, para peneliti di Mount Sinai di New York meninjau seluruh respons 911 di AS pada tahun 2019, dengan lebih dari 26 juta respons dari 9.679 lembaga EMS.

Para peneliti menemukan bahwa hampir sepertiga pasien yang diduga terkena stroke tidak memiliki dokumen penilaian stroke, sehingga berpotensi menunda atau melewatkan pengobatan yang sensitif terhadap waktu.

Ditemukan bahwa rasa sakit pada pasien trauma, seperti mereka yang menderita luka tembus seperti luka tusuk, hanya membaik 16 persen setelah dirawat oleh operator 911 dan EMS.

Saat pertama kali menghubungi 911, pasien menilai rasa sakit mereka pada skala 1-10. Di akhir pertemuan dengan layanan darurat, mereka menilai kembali. Bagi 84 persen pasien, skor nyeri mereka tidak membaik.

Selain itu, 39 persen anak-anak yang menderita mengi atau serangan asma tidak menerima perawatan pernafasan dari lembaga EMS, meskipun pengobatan dini dapat meredakan gejala kecemasan lebih awal.

Para peneliti merekomendasikan agar lembaga-lembaga EMS membentuk “kolaborasi peningkatan kualitas untuk mengumpulkan data dan dengan cepat menguji ide-ide perubahan.”

“Perlu ada fokus yang disengaja untuk melibatkan lembaga-lembaga pedesaan karena kesenjangan dalam pelayanan bagi mereka yang tinggal di daerah pedesaan telah lama terlihat,” mereka menambahkan.

Penulis utama Dr Michael Redlener, profesor pengobatan darurat di Icahn Mount Sinai, mengatakan: “Pekerjaan ini bukan tentang menyalahkan layanan EMS yang buruk, namun tentang mengungkap peluang untuk meningkatkan perawatan pasien.

BACA LEBIH LANJUT: Seperempat juta orang Amerika meninggal setiap tahun setelah salah didiagnosis di ruang gawat darurat

Menurut laporan federal, seperempat juta orang Amerika meninggal setiap tahun karena kesalahan diagnosis di ruang gawat darurat oleh dokter yang pengecut.

“Kita perlu beralih dari sekadar melihat waktu respons dan mulai fokus pada kinerja yang berdampak langsung pada orang-orang yang kita hadapi.”

Ini adalah studi pertama yang menggunakan langkah-langkah keamanan dan kualitas klinis khusus untuk menilai perawatan pasien di seluruh sistem 911 AS.

Temuan ini dipublikasikan dalam jurnal Prehospital Emergency Care.

Metrik layanan darurat biasanya berfokus pada waktu respons serangan jantung di luar rumah sakit dan kelangsungan hidup.

Pada tahun 2019, rangkaian pengukuran kualitas EMS nasional pertama dikembangkan – 11 pengukuran yang mencakup delapan bidang klinis utama di seluruh praktik EMS.

Ini termasuk persentase pasien yang menelepon 911 ketika lampu dan sirene tidak digunakan selama respon atau transportasi pasien.

Untuk setiap panggilan telepon, para peneliti menilai ukuran kualitas tertentu, termasuk pengobatan gula darah rendah, kejang, stroke, nyeri dan trauma, serta keamanan pengobatan dan keselamatan transportasi.

Para peneliti juga menganalisis kinerja semua lembaga EMS, dengan fokus pada ukuran dan lokasi lembaga tersebut—perkotaan, pinggiran kota, dan pedesaan.

Mereka menemukan perbedaan besar dalam lembaga-lembaga yang memberikan respons terutama di masyarakat pedesaan dibandingkan di daerah perkotaan dan pinggiran kota.

Lembaga-lembaga yang memberikan bantuan di daerah pedesaan cenderung tidak mengobati gula darah rendah atau menghilangkan rasa sakit pada pasien trauma dan lebih cenderung menggunakan lampu dan sirene jika tidak diperlukan dibandingkan dengan sistem EMS di masyarakat perkotaan dan pinggiran kota.

Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa kecelakaan, cedera, dan kematian lebih mungkin terjadi ketika lampu dan sirene digunakan selama transportasi EMS, sehingga penggunaan yang tidak diperlukan mungkin lebih berbahaya.

Dr. Redlener mengatakan kesenjangan antara lembaga-lembaga dengan kinerja tertinggi dan terendah dalam langkah-langkah utama ini sangatlah besar.

“Sistem EMS A.S. secara tradisional mengandalkan pengukuran operasional seperti waktu respons untuk mengukur kinerja sistem,” tambah Dr. kapal merah.

“Namun penelitian ini menyoroti bahwa perawatan dan pengalaman pasien tidak hanya ditentukan oleh seberapa cepat ambulans dapat tiba di sisi pasien.

“Meskipun waktu respons yang cepat sangat penting untuk kejadian yang jarang terjadi dan kritis—seperti ketika jantung pasien berhenti berdetak atau seseorang mengalami sesak napas—sebagian besar pasien mendapatkan manfaat dari perawatan klinis yang spesifik untuk kondisi tertentu pada tahap awal keadaan darurat medis.

“Sangat penting bagi sistem EMS, pejabat pemerintah, dan masyarakat untuk mengetahui kualitas dan keamanan layanan serta menemukan cara untuk memperbaikinya.”

Standar nasional waktu respons EMS adalah delapan menit 59 detik, yang berarti respons harus kurang dari sembilan menit.

Sebuah studi pada tahun 2017 menemukan bahwa rata-rata di AS, waktu antara meminta bantuan dan kedatangan EMS adalah sekitar delapan menit – namun di daerah pedesaan (di mana sekitar 10 persen pasien menunggu hampir 14 menit hingga 30 menit).

Rata-rata, responden tiba 7,9 menit setelah meminta bantuan.

Rata-rata waktu tunggu adalah tujuh menit di perkotaan, 7,7 menit di pinggiran kota, dan 14,5 menit di pedesaan.