Sebuah studi baru menunjukkan bahwa orang yang menerima vaksin Ebola namun masih mengidap penyakit tersebut memiliki risiko kematian yang jauh lebih rendah dibandingkan orang yang tidak menerima vaksinasi, bahkan jika mereka menerima vaksin tersebut ketika mereka sudah terinfeksi virus tersebut.
Hal ini menegaskan seberapa besar kemajuan yang masih dicapai vaksin Ebola; Penelitian ini merupakan penelitian pertama yang menunjukkan bahwa selain mencegah infeksi, vaksin juga dapat menyelamatkan beberapa orang yang sudah terjangkit penyakit yang sering kali berakibat fatal ini.
Penelitian berdasarkan data dari wabah besar Ebola Zaire pada tahun 2018-2020 di Republik Demokratik Kongo menunjukkan bahwa risiko kematian akibat Ebola berkurang setengahnya pada orang yang divaksinasi dengan dosis tunggal Merck’s Ervebo sebelum mereka mengalami gejala – termasuk mereka yang menderita penyakit Ebola. hanya divaksinasi satu atau dua hari sebelum mereka jatuh sakit. Meskipun ini bukan waktu yang cukup bagi sistem kekebalan untuk mengembangkan respons yang kuat terhadap vaksin, hal ini jelas memberikan manfaat. Tingkat kematian pada orang yang telah menerima vaksinasi dua hari atau kurang sebelum sakit adalah 27%, dibandingkan dengan 56% pada orang yang belum menerima vaksinasi.
“Ini adalah temuan yang sangat besar,” kata Rebecca Coulborn, penulis pertama makalah tersebut, yang diterbitkan secara online akhir pekan lalu di jurnal Lancet Infectious Diseases. “Kami sekarang tahu bahwa vaksinasi lebih baik terlambat daripada tidak sama sekali. Jadi ini adalah alasan lain untuk menggunakan vaksin Ebola.”
Coulborn adalah ahli epidemiologi di Epicentre, divisi MSF di Paris, yang dikenal dengan akronim Perancis Médecins Sans Frontières. Dia adalah bagian dari tim peneliti dari MSF dan Institut Nasional untuk Penelitian Biomedis di Republik Demokratik Kongo yang menerbitkan penelitian yang menganalisis data dari 2.279 pasien Ebola yang dikonfirmasi dari wabah tahun 2018-2020 di timur laut Kongo.
Para ilmuwan yang mengembangkan vaksin tersebut telah lama berpikir bahwa vaksin tersebut dapat digunakan di lingkungan pasca paparan untuk meningkatkan peluang kelangsungan hidup bagi orang-orang yang telah tertular penyakit tersebut. Keyakinan ini didasarkan pada penelitian yang dilakukan pada hewan—tikus, kelinci percobaan, dan primata submanusia—dan diterbitkan pada tahun 2007 di jurnal PLOS Pathogens.
Pada tahun 2009, seorang peneliti Jerman menyuntik dirinya sendiri dengan jarum suntik yang mengandung virus Ebola dan diberi vaksin yang tidak berlisensi dalam upaya membantunya bertahan hidup. Dia mengalami demam – yang mungkin disebabkan oleh penyakit atau vaksin – tetapi tidak ada gejala lain. Tidak pernah jelas apakah dia terinfeksi atau apakah vaksin tersebut memperpendek infeksinya.
Namun, sebelum pengembangan terapi antibodi yang efektif untuk Ebola Zaire, vaksin dianggap sebagai harapan terbaik bagi siapa pun yang terpapar Ebola. Berbagai jenis virus ebola yang termasuk dalam keluarga filovirus memiliki tingkat kematian lebih dari 50%.
“Pada dasarnya semua ilmuwan filovirus berkata, ‘Bung, jika saya secara tidak sengaja bersentuhan dengan filovirus, saya akan terkena vaksin dengan sangat cepat,’” Armand Sprecher, seorang dokter MSF yang terlibat. sebagai respons terhadap wabah Ebola tahun 2000, kata STAT. Sprecher bukanlah penulis artikel ini.
Paradoksnya, upaya baru-baru ini untuk mereplikasi temuan sebelumnya tentang manfaat vaksin pasca pajanan pada primata, gagal. Heinz Feldmann – yang memimpin pengembangan Ervebo – dan rekannya di Laboratorium Rocky Mountain Institut Kesehatan Nasional di Hamilton, Mont., menunjukkan bahwa kera yang divaksinasi setelah disuntik dengan dosis mematikan Ebola memiliki perkembangan penyakit yang lebih lambat, namun ada tidak ada keuntungan dalam kelangsungan hidup dibandingkan hewan kontrol yang tidak menerima vaksin.
Sebuah makalah yang melaporkan hasil ini diterbitkan Juli lalu di Journal of Infectious Diseases. Tidak jelas mengapa penelitian ini tidak menunjukkan bahwa vaksin tersebut bersifat protektif ketika diberikan setelah paparan.
Namun, kekhawatiran yang muncul dari penelitian ini akan berkurang dengan adanya penelitian baru yang pertama kali menunjukkan manfaat penggunaan vaksin pasca pajanan pada manusia.
Selama wabah di Republik Demokratik Kongo, Kementerian Kesehatan setuju untuk mengumpulkan data standar mengenai kasus-kasus yang diduga dan dikonfirmasi di semua pusat pengobatan Ebola menggunakan alat yang disebut daftar garis yang dikembangkan oleh Epicenter. Wabah ini adalah pertama kalinya alat tersebut digunakan. Meskipun beberapa catatan tidak lengkap—status vaksinasi tidak ada dalam catatan 841 dari 2.279 kasus terkonfirmasi yang digunakan dalam analisis—ada cukup data untuk menjawab pertanyaan seperti ini.
Coulborn dan rekan penulisnya membandingkan tingkat kematian orang yang telah divaksinasi dengan mereka yang tidak divaksinasi. Secara keseluruhan, angka kematian di antara pasien yang divaksinasi adalah 25%.
Semakin lama pasien Ebola menerima vaksinasi, semakin besar peluang mereka untuk bertahan hidup. Pada orang yang divaksinasi tiga sampai sembilan hari sebelum gejala muncul, angka kematiannya adalah 20%; bagi mereka yang divaksinasi 10 hari atau lebih sebelum timbulnya gejala, angkanya mencapai 18%. Masa inkubasi Ebola berkisar antara dua hingga 21 hari, artinya siapa pun yang mengalami gejala dalam waktu tiga minggu setelah vaksinasi bisa saja sudah tertular saat menerima vaksin.
Diperkirakan diperlukan waktu sekitar 10 hari bagi sistem kekebalan untuk memberikan respons yang kuat terhadap vaksin ini, sehingga tidak mengherankan jika tidak ada manfaat kelangsungan hidup yang terlihat pada orang yang mengalami gejala sembilan hari atau kurang setelah vaksinasi. Fakta bahwa manfaat tersebut terlihat pada orang yang divaksinasi dua hari atau kurang sebelum timbulnya gejala menunjukkan bahwa sebelum memicu pengembangan antibodi spesifik terhadap Ebola, vaksin tersebut dapat mengaktifkan respons imun bawaan – garis pertahanan pertama tubuh terhadap serangan virus. patogen. Ebola menekan respon imun bawaan; Vaksin dapat mengatasi dampak tersebut, kata Sprecher.
Analisis data juga mengungkapkan bahwa orang yang telah divaksinasi mempunyai tingkat viremik yang lebih rendah – mereka memiliki tingkat virus yang jauh lebih rendah di dalam tubuh mereka. Hal ini dapat membantu pasien bertahan hidup, saran penelitian tersebut. Dalam sebuah wawancara, Coulborn mengatakan bahwa tingkat virus yang lebih rendah pada orang yang terinfeksi juga dapat membantu membendung wabah Ebola dan berpotensi mengurangi laju penularan.
Temuan menarik lainnya dari penelitian ini adalah bahwa orang yang mengidap Ebola setelah divaksinasi diobati dengan produk antibodi Ebola sama efektifnya dengan orang yang tidak divaksinasi. Ada kekhawatiran teoretis bahwa mungkin ada gangguan antara antibodi yang berkembang sebagai respons terhadap vaksinasi dan pengobatan yang digunakan untuk mencoba menyembuhkan penyakit tersebut.
“Hasil kami menunjukkan tidak ada efek antagonis antara vaksin dan pengobatan antibodi monoklonal, bahkan ketika diberikan dalam jangka waktu singkat,” studi tersebut mencatat.
Hal ini akan membuat mereka yang bekerja untuk mengatasi wabah Ebola yakin bahwa vaksin tersebut dapat diberikan kepada orang-orang yang pernah terpapar pasien Ebola tanpa mempertaruhkan peluang mereka untuk merespons pengobatan antibodi jika mereka sendiri mengalami gejala.
“Hal yang menyenangkan adalah bagaimana mereka menekankan bahwa hal ini tidak bersaing dengan terapi,” kata Sprecher. “Jadi vaksin dan terapi akan lebih baik dibandingkan jika hanya dilakukan secara terpisah.”
Feldmann, yang tidak terlibat dalam penelitian baru ini, mengaku senang dengan temuan tersebut. “Saya pikir itu sangat bagus. Saya tidak ingin mengatakan, ‘Ya, kami sudah memberi tahu Anda,’ tapi tentu saja itu sangat pasti,” ujarnya.
+ There are no comments
Add yours