Anna Parker menemukan gambar itu secara online: gambar itu berwarna teal dengan pesan tulisan tangan ditempelkan di depannya. “Sekali,” katanya.
Itu adalah kata yang terus diulangi oleh Ny. Parker pada dirinya sendiri. Dia dan suaminya telah mencoba untuk mendapatkan bayi kedua selama empat tahun dan sekarang menjalani program bayi tabung. Dia memposting foto tersebut di Facebook-nya pada bulan Januari, bersamaan dengan berita tentang berat badannya yang merupakan yang tertinggi sejak kehamilan pertamanya. Gula darahnya juga sangat tinggi.
“Saya takut hamil,” tulisnya di postingan Facebook. “Saya sangat takut menjadi tidak sehat, takut keguguran.”
Ms Parker, 38, menulis di postingannya bahwa dia baru saja mulai mengonsumsi obat diabetes baru, Mounjaro, yang juga banyak digunakan untuk menurunkan berat badan. Setelah beberapa dosis pertama, dia merasa “sengsara,” kata Ms. Parker dalam sebuah wawancara. Baru-baru ini, dia sedang membersihkan kotak makan siang putranya yang berusia 5 tahun, dan bau saus tomat dari nugget ayam berbentuk dinosaurus membuatnya muntah di wastafel.
Dokter mengatakan mereka melihat lebih banyak wanita seperti Ms. Parker mencoba obat penurun berat badan dengan harapan memiliki kehamilan yang sehat, atau bisa hamil. Wanita yang mengalami obesitas terkadang disarankan untuk menurunkan berat badan sebelum hamil, karena beberapa penelitian menunjukkan bahwa kelebihan berat badan dapat mempersulit kehamilan dan meningkatkan risiko keguguran dan komplikasi kehamilan.
Bagi pasien yang memakai obat-obatan ini, efek samping hanyalah salah satu tantangannya. Beberapa orang mengatakan mereka merasa lebih khawatir karena sedikitnya informasi yang ada mengenai risiko penggunaan obat-obatan ini sebelum atau selama kehamilan. Karena hampir tidak ada data tentang obat Mounjaro, Ozempic dan sejenisnya selama kehamilan, dokter biasanya menyarankan agar wanita berhenti meminumnya setidaknya dua bulan sebelum mencoba untuk hamil.
Hal ini membuat perempuan mempunyai jendela yang sempit: Tetap mengonsumsi obat cukup lama untuk melihat hasilnya, namun jangan terlalu lama hingga membahayakan janin.
Dr. Akua Nuako, seorang dokter yang fokus pada pengobatan obesitas dan penurunan berat badan di Rumah Sakit Umum Massachusetts, mengatakan bahwa “perjalanan yang tidak dapat diprediksi dan bersifat individual seperti kesuburan” bisa sangat sulit untuk dijalani.
Menavigasi hal baru yang tidak diketahui
Meskipun beberapa pasien berharap obat ini dapat membantu mereka hamil, masih belum jelas apakah penurunan berat badan selalu mempermudah kehamilan. Secara teori, tubuh berovulasi paling teratur dan andal ketika seseorang tidak kelebihan berat badan atau kekurangan berat badan, kata Dr. Jessica Chan, ahli endokrinologi reproduksi di Cedars-Sinai.
Inilah salah satu alasan mengapa dokter dan klinik kesuburan terkadang menyarankan pasiennya untuk menurunkan berat badan. Beberapa klinik bahkan tidak mau merawat pasien dengan indeks massa tubuh di atas 40. Khususnya bagi pasien ini, obat penurun berat badan bisa menjadi alat yang berharga, kata dokter kesuburan. Para peneliti juga menyelidiki apakah obat ini dapat membantu wanita dengan sindrom ovarium polikistik, penyebab utama infertilitas yang menyebabkan menstruasi tidak teratur dan lebih sering terjadi pada wanita yang mengalami obesitas.
“Saya menyarankan pasien, terutama jika mereka tidak menggunakan alat kontrasepsi, bahwa penurunan berat badan, terutama penurunan berat badan yang signifikan, dapat meningkatkan ovulasi,” kata Dr. Sarah Lassey, dokter pengobatan ibu-janin di Rumah Sakit Brigham dan Wanita. . Dia mengatakan dia telah berkonsultasi dengan lebih dari 100 pasien yang menggunakan obat penurun berat badan dan mencoba merencanakan kehamilan.
Salah satu daya tarik bagi pasien seperti Ms. Parker adalah seberapa cepat obat ini dapat bekerja. Bagi wanita berusia 35 tahun ke atas, yang sudah lebih mungkin mengalami kesulitan untuk hamil, janji ini bisa sangat menarik.
“Suami saya dan saya tidak bertambah muda lagi,” kata Ms. Parker. “Jadi saya harus melakukannya dengan cepat.
Dan ada risiko yang menurut Ms. Parker sebagai alternatifnya: memasuki kehamilan dengan kelebihan berat badan atau gula darah tinggi.
Meskipun sebagian besar keguguran disebabkan oleh kelainan kromosom, wanita dengan diabetes yang tidak terkontrol memiliki risiko keguguran yang lebih tinggi. Mereka juga lebih mungkin mengalami preeklampsia, atau kelahiran prematur. American College of Obstetricians and Gynecologists merekomendasikan agar penyedia layanan kesehatan mendorong wanita yang mengalami obesitas untuk menurunkan berat badan sebelum hamil. Studi menunjukkan adanya hubungan antara obesitas dan peningkatan risiko cacat lahir, bayi lahir mati, kelahiran prematur dan masalah lainnya, kata Dr. Andrea Shields, Wakil Ketua Komite Pedoman Klinis Obstetri dan Ginekologi.
Tidak jelas apakah obesitas secara langsung menyebabkan masalah ini, atau apakah faktor gaya hidup atau kondisi medis lain seperti diabetes mungkin berperan.
Percakapan tentang berat badan, kesuburan dan kehamilan “sudah rumit dan mendapat stigma,” kata Dr. Nuako, seorang dokter di Rumah Sakit Umum Massachusetts. Obat-obatan ini, katanya, hanya menambah “tingkat kesulitan lain.”
‘Kami menahan nafas’
Ketika dokter Marcela Romero meresepkan Mounjaro untuk menurunkan gula darahnya pada November 2022, dia merasa kesal memikirkan untuk meminum “pil diet,” katanya. Tapi Nyonya Romero telah mencoba untuk hamil selama tiga tahun. Dia berencana memulai IVF dan mengkhawatirkan berat badannya serta risiko diabetes gestasional.
Di Mounjar, dia berhenti memikirkan makanan, kehilangan 10 kilogram dalam sebulan dan melihat kadar gula darahnya turun. Tapi dia juga merasakan perubahan pada tubuhnya yang tidak bisa dia tempatkan. Beberapa jam setelah menyuntik dosis mingguan keempatnya, dia melakukan tes kehamilan. Ketika dua garis merah muda muncul, dia berlari menuruni tangga rumahnya di Fort Myers, Florida, dan menyerahkannya kepada ayahnya, yang sedang berkunjung dari Kolombia. Dia mulai menangis di tempat.
Ibu Romero sangat senang namun juga takut untuk menikahi Mounjaro saat dia sedang hamil. “Pikiran pertama saya adalah, itu bagus, tapi tahukah kita jika ada komplikasi dalam kehamilan? Apakah ada kelainan pada bayi yang dilahirkan?” ujarnya. Ia langsung menghentikan konsumsi obat tersebut.
Dia berusaha untuk tidak khawatir. Tapi dia tidak bisa menghilangkan rasa takutnya dan tidak menemukan cara untuk meredakan ketakutannya.
“Tentu belum ada informasinya karena masih baru,” ujarnya.
Seperti banyak uji klinis lainnya, penelitian terhadap obat ini tidak melibatkan wanita yang sedang hamil. Perusahaan pembuat obat tersebut mengatakan mereka berencana memantau hasil kehamilan. Salah satu dari sedikit penelitian pada manusia hingga saat ini menemukan bahwa wanita penderita diabetes tipe 2 yang mengonsumsi obat ini saat hamil atau di awal kehamilan tidak memiliki risiko lebih tinggi untuk melahirkan bayi dengan cacat lahir besar dibandingkan mereka yang mengonsumsi insulin.
Namun penelitian pada hewan menunjukkan bahwa obat tersebut dapat membahayakan janin. Hal ini menjadi perhatian khusus jika orang mengonsumsi obat tanpa menyadari bahwa mereka hamil. Dan para ahli juga mencatat bahwa beberapa obat ini – khususnya Mounjaro dan obat penurun berat badan Zepbound, yang mengandung senyawa yang sama – juga dapat mengurangi efektivitas pil KB pada titik-titik tertentu dalam jadwal pemberian dosis.
Sampai penelitian lebih lanjut dilakukan pada manusia, kata Dr. Shields: “Kami semua menahan napas.”
Nona Parker berencana untuk tinggal di Mounjar cukup lama hingga berat badannya turun 40 pon, katanya, sebelum menjalani implantasi embrio. Namun, dia khawatir tentang kemungkinan efek jangka panjang obat tersebut pada tubuhnya. “Ini sedikit mengganggu,” katanya. “Kamu pikir baru tahun 90an kita minum pil diet yang kamu dapatkan di pompa bensin?”
Beberapa dokter juga mengatakan mereka khawatir tentang apa yang mungkin terjadi antara pasien menghentikan obat dan hamil. Berat badan pasien sering kali bertambah setelah menghentikan pengobatan dan mungkin akhirnya bersepeda, istilah yang digunakan dokter untuk fluktuasi berat badan yang dapat memberikan tekanan pada sistem kardiovaskular.
Bagi pasien, pilihan apa pun selama kehamilan bisa berisiko. Nyonya Romero merasa dia telah mencapai titik di mana dia secara fisik tidak dapat menahan semua kekhawatirannya. “Saya pikir saya akan mempercayai alam semesta,” katanya. “Memang begitu. Karena tidak ada yang bisa kulakukan saat ini, kan?”
Dia melahirkan bayi perempuan yang sehat pada bulan September.
Nona Parker kadang-kadang menemukan dirinya menelusuri postingan Facebook dari wanita lain yang hamil setelah menggunakan obat tersebut. Dengan begitu sedikit data yang bisa dilihat, dia hanya punya anekdot berikut. “Mungkin penurunan berat badannya akan lebih besar daripada kerugiannya,” katanya. “Tetapi saya belum tahu apakah kita sudah mengetahui dampak negatifnya.
+ There are no comments
Add yours