Dosis tunggal doksisiklin, antibiotik yang banyak digunakan, yang dikonsumsi setelah berhubungan seks telah mengurangi separuh kejadian klamidia dan sifilis dini di kalangan pria gay dan biseksual serta wanita transgender di San Francisco, pejabat kesehatan kota mengumumkan pada hari Senin. Temuan ini menawarkan secercah harapan di tengah meningkatnya gelombang infeksi menular seksual di seluruh negeri.
Strategi ini disebut doxy-PEP, singkatan dari doxycycline post-exposure prophylaxis. Di San Francisco, laki-laki gay dan biseksual serta perempuan transgender yang memiliki riwayat penyakit menular seksual atau berganti-ganti pasangan seksual diberi persediaan antibiotik dan diminta meminum dua pil 100 miligram dalam waktu 72 jam setelah melakukan hubungan seks tanpa kondom.
Kasus baru klamidia dan sifilis dini – tetapi bukan gonore – menurun dalam waktu sekitar satu tahun. Hasilnya dipresentasikan pada Konferensi Retrovirus dan Infeksi Oportunistik di Denver.
“Ini tidak halus, ini sangat cepat, dan kita melihat permulaannya, bukan akhirnya,” kata Dr. Hyman Scott, direktur medis di Departemen Kesehatan Masyarakat San Francisco. “Itulah yang kami inginkan untuk pencegahan IMS.”
Strategi untuk menghentikan PMS sangat diperlukan.
Sifilis, yang pernah hampir diberantas di Amerika Serikat, telah mencapai tingkat infeksi baru tertinggi sejak tahun 1950, menurut laporan Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit pada bulan Januari. Jika tidak diobati, sifilis dapat merusak jantung dan otak serta menyebabkan kebutaan, tuli, dan kelumpuhan.
Angka kejadian klamidia secara nasional tetap sama pada tahun 2022 dibandingkan dengan angka pada tahun 2021, namun hampir 1,7 juta kasus merupakan infeksi umum. (Kasus gonore menurun pada tahun 2022, namun para ahli memperingatkan bahwa tren tersebut mungkin disebabkan oleh penurunan pengujian.)
“Data ini hanya melacak jumlah IMS pada titik waktu yang berbeda, namun saya berharap doxy-PEP dapat mengurangi PMS pada tingkat populasi,” kata Dr. Ina Park, pakar IMS di Universitas California, San Francisco, mengatakan tentang hasil baru ini. Dia tidak terlibat dalam pekerjaan itu.
Bukti saat ini mendukung penggunaan doksisiklin hanya pada pria gay dan biseksual serta wanita transgender. Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa dosis tunggal doksisiklin yang diberikan dalam waktu 72 jam setelah hubungan seksual tanpa pelindung secara signifikan mengurangi risiko penyakit menular seksual pada kelompok tersebut.
“Mayoritas PMS di Amerika terjadi pada perempuan cisgender,” kata Dr. Jonathan Mermin, direktur Pusat Nasional untuk HIV, Hepatitis Virus, PMS, dan Pencegahan TBC di CDC.
“Studi apakah doxy-PEP berhasil pada perempuan cisgender harus dilaksanakan secepat mungkin,” ujarnya.
Pada bulan Oktober, CDC merilis rancangan pedoman untuk doxy-PEP. Dia akan membuat rekomendasi akhir dalam beberapa bulan ke depan, kata Dr. Mermin.
Namun berdasarkan hasil awal uji klinis, Departemen Kesehatan Masyarakat San Francisco – pelopor dalam perang melawan HIV dan PMS – mulai merekomendasikan doxy-PEP setahun sebelum rancangan pedoman badan tersebut dirilis.
Pejabat kota melacak tingkat bulanan klamidia, gonore, dan sifilis dini sebelum dan sesudah doxy-PEP diperkenalkan pada November 2022. Mereka juga membandingkan angka tersebut dengan tingkat infeksi di kalangan perempuan cisgender.
Selama periode 13 bulan, kasus baru klamidia dan sifilis dini di kota tersebut turun 50 persen dibandingkan angka yang diperkirakan. Angka kejadian gonore tidak berubah secara signifikan.
Sebaliknya, kasus klamidia pada wanita cisgender terus meningkat. Pejabat kesehatan kota berencana menganalisis angka-angka tersebut dalam jangka waktu yang lebih lama untuk memastikan tren penurunan tersebut.
Fakta bahwa kami tidak melihat penurunan PMS pada populasi lain yang tidak direkomendasikan untuk doxy, yaitu wanita cis, memperkuat kesimpulan bahwa penurunan klamidia dan sifilis dini ada hubungannya dengan diperkenalkannya doxy-PEP, kata ahli epidemiologi Madeline Sankaran. . di Departemen Kesehatan Masyarakat San Francisco, yang mempresentasikan hasilnya.
Sebuah studi terpisah menemukan bahwa tingkat IMS turun meskipun terdapat peningkatan jumlah pasangan seksual, hubungan seks tanpa kondom, dan seks berkelompok di antara pengguna doxy-PEP. Lebih dari 75 persen dari mereka yang ditawari pil tersebut mengatakan bahwa mereka meminumnya setelah berhubungan seks tanpa kondom, kata para peneliti.
Meskipun hasilnya menjanjikan, Dr. Mermin, mungkin terpengaruh oleh wabah mpox, yang sebelumnya dikenal sebagai cacar monyet, pada tahun 2022, di mana kelompok berisiko tinggi secara sukarela mengurangi aktivitas seksual mereka. Ia menambahkan, dampaknya juga terbatas terhadap kejadian gonore.
Dr. Mermin mengatakan pengurangan PMS secara nasional memerlukan kepastian bahwa pendekatan tersebut digunakan di wilayah Selatan dan pedesaan serta pada populasi kulit hitam dan Latin yang berisiko tinggi.
“Tidak ada alat, betapapun kuatnya, yang dapat mencegah infeksi kecuali alat tersebut menjangkau orang-orang yang paling membutuhkannya,” katanya.
Ada beberapa kekhawatiran mengenai munculnya resistensi antibiotik dengan meluasnya penggunaan doksisiklin, namun terbatasnya data yang tersedia menunjukkan bahwa pendekatan ini tidak secara signifikan meningkatkan resistensi pada orang yang menggunakannya, kata Dr. Mermin. CDC dan lembaga lainnya sedang memantau tren, tambahnya.
Jika analisis lebih lanjut mengkonfirmasi potensi doxy-PEP, kata Dr. Park, dia bisa memperkirakan tuan rumah pesta seks menawarkan pil tersebut, sama seperti klinik yang sekarang menawarkan kondom.
Mungkin antibiotiknya ada di dalam toples yang bertuliskan, “Ambil dua saat keluar,” katanya. “Saya bisa melihatnya di sana.
+ There are no comments
Add yours