Apa pedoman baru CDC mengenai COVID?

Pada tanggal 13 Februari, Washington Post melaporkan bahwa Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) berencana mengeluarkan pedoman baru yang secara substansial akan membatalkan rekomendasi untuk orang yang terinfeksi Covid-19.

Pedoman tersebut, yang diperkirakan akan disahkan pada bulan April, dilaporkan tidak lagi merekomendasikan sebagian besar orang Amerika yang terinfeksi virus untuk tidak bekerja dan sekolah selama lima hari. Sebaliknya, mereka menyarankan masyarakat untuk meninggalkan rumah jika mereka sudah bebas demam setidaknya selama 24 jam (tanpa obat penurun demam seperti ibuprofen atau parasetamol) dan mengalami gejala ringan dan membaik. Laporan The Post tidak menyebutkan apakah atau bagaimana pedoman baru tersebut akan merekomendasikan penggunaan tes tersebut untuk memandu pengambilan keputusan.

“Ini adalah langkah yang cerdas,” kata Aaron Glatt, seorang dokter penyakit menular dan ahli epidemiologi rumah sakit di Rumah Sakit Mount Sinai South Nassau di Long Island. “Saat Anda melakukan kesehatan masyarakat, Anda harus melihat apa yang akan didengarkan dan apa yang mungkin dilakukan.”

Pedoman yang mematuhi standar tertinggi pengendalian infeksi mungkin akan menyenangkan para ahli kesehatan masyarakat yang tidak perlu membuat kebijakan untuk dunia nyata. Namun, pedoman yang tampaknya mengakui bahwa para pekerja sering kali tidak membayar biaya perawatan sakit dan darurat untuk anak-anak mereka dan bahwa interaksi sosial itu penting bagi masyarakat, kemungkinan besar tidak hanya akan diikuti, namun juga akan menanamkan kepercayaan pada otoritas kesehatan masyarakat.

Perubahan ini kemungkinan besar tidak akan meningkatkan risiko paparan bagi orang-orang yang paling rentan terhadap Covid-19 yang parah

Penting untuk diingat bahwa panduan baru ini akan ditujukan kepada masyarakat luas dan orang-orang yang tinggal, bekerja, dan bersekolah di dalamnya – bukan rumah sakit, panti jompo, dan fasilitas lain yang penghuninya kurang memiliki mobilitas sosial dan lebih rentan. dampak terburuk dari virus ini.

Hal ini berarti bahwa orang-orang yang mempunyai risiko lebih tinggi untuk menjadi sakit parah atau meninggal jika mereka terinfeksi – yaitu orang-orang yang lebih tua dan lebih sakit – kemungkinan besar akan mengikuti pedoman yang berbeda dan lebih konservatif. Hal ini masuk akal, kata Glatt: “Pada anak berusia 4 tahun, pendekatannya tidak sama seperti di panti jompo. Seharusnya tidak demikian.”

Menurut CDC, tingkat rawat inap pada orang dewasa berusia 65 tahun ke atas yang mengidap Covid-19 setidaknya empat kali lebih tinggi dibandingkan kelompok usia lainnya, dan angka tersebut sangat tinggi pada orang dewasa berusia 75 tahun ke atas. Dalam sebuah penelitian yang dirilis pada bulan Oktober, badan tersebut mengatakan orang berusia 65 tahun ke atas menyumbang hampir 90 persen kematian akibat Covid-19 di rumah sakit.

Orang lanjut usia yang kini dirawat di rumah sakit dan meninggal karena Covid-19 bukanlah orang-orang yang memiliki pekerjaan aktif dan kehidupan sosial yang menjadi sakit parah pada awal pandemi, kata Shira Doron, seorang dokter penyakit menular dan ahli epidemiologi rumah sakit di Tufts Medicine di Boston. . Mereka adalah orang-orang yang memiliki penyakit mendasar yang serius dan sistem kekebalan tubuh yang lemah – dan bagi banyak orang, bahkan tidak jelas apa yang menyebabkan penurunan angka Covid-19 mereka. “Saya sungguh takjub melihat betapa berbedanya populasi rumah sakit akibat Covid – bahkan populasi kematian akibat Covid yang saya lihat – dibandingkan tahun 2020 atau bahkan 2021,” katanya.

Sulit untuk mengatakan secara pasti berapa banyak orang dewasa yang terkena dampak paling parah yang terinfeksi di fasilitas seperti rumah sakit dan panti jompo – dengan kata lain, berapa banyak yang relatif tidak terpengaruh oleh pedoman yang direvisi ini. Sulit juga untuk mengatakan berapa banyak orang lanjut usia yang sadar akan risiko lebih tinggi yang melakukan tindakan perlindungan lebih banyak di tempat umum, seperti memakai masker dan berkumpul di luar ruangan.

Namun, pengalaman negara-negara yang telah mengeluarkan rekomendasi tersebut patut untuk diperhatikan. Sejak Oregon melonggarkan pedomannya pada Mei 2023, negara bagian tersebut tidak mengalami peningkatan penularan atau tingkat keparahan yang tidak biasa; California melakukan perubahan serupa pada bulan Januari 2024. Dengan merevisi rekomendasinya, pejabat negara bagian berharap dapat mengurangi beban pekerja yang tidak memiliki cuti sakit dan membatasi gangguan di sekolah dan tempat kerja, demikian yang dilaporkan Post.

Doron mengatakan alasan pedoman isolasi yang longgar tidak menimbulkan kebingungan di Oregon – atau di Eropa, di mana rekomendasi tersebut diubah dua tahun lalu – adalah karena isolasi tidak banyak membantu mengurangi penularan. “Ini tidak ada hubungannya dengan ilmu penularan dan durasi penularan. Hal ini sesuai dengan [the fact that] lagipula itu tidak berhasil,’ katanya.

Beralih dari hal-hal yang tidak berhasil mengurangi dampak virus – dan menuju hal-hal yang tidak berhasil melakukan bekerja – adalah cara yang lebih cerdas untuk maju, katanya.

Merevisi pedoman pengujian akan memberikan lebih banyak sumber daya untuk melakukan intervensi yang benar-benar berhasil

Pedoman isolasi belum efektif dalam memitigasi dampak buruk yang disebabkan oleh Covid-19 karena begitu banyak orang yang hanya melakukan apa pun yang mereka inginkan terlepas dari apakah mereka sakit atau tidak – dan menghindari melaporkan gejala agar tidak dipaksa mengikuti kebijakan isolasi.

Bayangkan kebijakan di tempat kerja atau sekolah mengikuti pedoman CDC saat ini, yang merekomendasikan orang yang dites positif terinfeksi Covid-19 untuk tinggal di rumah setidaknya selama lima hari. Kebijakan tersebut menciptakan “insentif buruk” bagi sebagian orang yang memiliki gejala untuk menghindari tes, kata Doron, karena mereka tidak ingin bolos sekolah, bekerja, atau acara sosial. Karena begitu banyak orang yang tidak mendapatkan cuti sakit yang dibayar, mengakui gejala yang ringan sekalipun dapat menyebabkan kerugian finansial yang nyata karena harus kehilangan satu minggu kerja.

Pada saat yang sama, karena pedoman ini memasukkan pengujian ke dalam protokolnya, pedoman ini menyebabkan lebih banyak orang – dan pemerintah federal – mengeluarkan uang untuk tes di rumah yang seringkali tidak akurat pada awal terjadinya infeksi. Hal ini merupakan pemborosan sumber daya yang dapat menyelamatkan lebih banyak nyawa jika digunakan untuk menguji dan mengobati orang-orang yang mungkin mendapat manfaat dari Paxlovid, kata Doron.

Oleh karena itu, menurutnya selain mengubah pedoman isolasi, CDC juga harus mengubah pedoman pengujian. “Anda sebaiknya hanya menguji jika ada perubahan, dan itu karena Anda memerlukan Paxlovid atau antivirus,” kata Doron. (Klarifikasi dan lebih fokus pada siapa yang memenuhi syarat untuk Paxlovid juga akan membantu, katanya — rekomendasi CDC saat ini terlalu luas.)

Dalam jangka panjang, pedoman CDC harus distandarisasi dan dihormati

Pedoman CDC yang direvisi kemungkinan besar tidak akan dirilis secara resmi hingga bulan April, dan rinciannya masih belum jelas. Meskipun ini merupakan rekomendasi, bukan persyaratan, pengusaha dan departemen kesehatan negara bagian dan lokal sering menggunakannya untuk memandu kebijakan mereka sendiri.

Salah satu bidang di mana pedoman baru ini dapat membawa perbedaan besar adalah dalam mempromosikan dan menormalisasi penggunaan masker, kata Jay Varma, ahli epidemiologi dan eksekutif bioteknologi dengan pengalaman luas dalam praktik kesehatan masyarakat negara bagian dan federal. Dia berharap pedoman baru ini akan menjadikan penggunaan masker di tempat umum sebagai rutinitas bagi orang-orang yang meninggalkan rumah segera setelah mereka merasa sehat.

“CDC harus melihat ini sebagai upaya selama puluhan tahun untuk mempromosikan penerimaan budaya bahwa berada di depan umum dengan masker seperti mencuci tangan, memakai kondom, atau merokok di luar: Ini adalah bentuk kesopanan dan perhatian terhadap orang lain,” tulis Varma dalam email ke Vox.

Lagi pula, dalam jangka panjang, jauh lebih mudah mengubah norma-norma sosial seputar penggunaan masker daripada membuat orang menyerahkan kehidupan sosial mereka selama berhari-hari atau berminggu-minggu.

Pejabat kesehatan masyarakat juga akan terbantu jika mendorong masyarakat untuk terlibat SIAPA akan terpapar jika dia meninggalkan isolasi segera setelah diagnosis Covid-nya, kata Glatt. Sulit untuk membuat perbedaan menjadi satu rekomendasi yang bisa diterapkan untuk semua orang, namun pedoman tersebut dapat menyarankan bahwa, misalnya, orang yang melakukan kontak sosial secara teratur dengan seseorang yang mereka kenal menggunakan obat imunosupresif dosis tinggi akan berperilaku berbeda dibandingkan orang yang tidak menggunakan obat imunosupresif dosis tinggi. . untuk memiliki kontak seperti itu.

“Ini adalah sesuatu yang sangat sulit untuk dipertimbangkan oleh pedoman,” akunya.

Ya, saya akan memberikan $5 sebulan

Kami menerima kartu kredit, Apple Pay, dan Google Pay. Anda juga dapat berkontribusi melalui