Dengan 10 kasus campak di negara bagian Florida

Kritik terhadap tanggapan ahli bedah umum Florida terhadap wabah campak meningkat pada hari Selasa ketika jumlah kasus di negara bagian tersebut meningkat menjadi 10 – sembilan di antaranya di Broward.

Ahli Bedah Umum Florida Joseph Ladapo, pejabat tinggi kesehatan negara bagian itu, membagikan surat pada tanggal 20 Februari yang memberitahukan para orang tua di Manatee Bay, Weston, bahwa keputusan untuk membiarkan anak-anak mereka tetap di rumah ada di tangan mereka, sebuah tindakan yang menuai kritik luas dari pihak kesehatan masyarakat. para ahli dan pemimpin politik di seluruh negeri.

Surat Ladap telah ditinjau oleh dokter, ahli epidemiologi, dan spesialis penyakit menular. Dan pada konferensi pers hari Selasa, anggota Kongres Debbie Wasserman Schultz mengatakan Ladapo dalam suratnya secara keliru menyerahkan keputusan untuk membiarkan anak-anak di rumah bergantung pada orang tua mereka dan seharusnya merekomendasikan untuk memvaksinasi mereka. Dia juga mengutuk kegagalan Ladapo dalam mengumumkan darurat kesehatan masyarakat.

Dia menyebutnya “supersulfur disinformasi”.

“Saya menyerukan pemberhentiannya segera dan meminta Gubernur DeSantis untuk menggantikannya dengan seorang profesional kesehatan masyarakat yang akan mengutamakan keselamatan kesehatan dan kesejahteraan warga Florida,” kata anggota kongres tersebut, seorang Demokrat yang tumbuh di Weston, tempat Manatee berada. Sekolah Dasar Bay terletak – sebuah sekolah yang memiliki murid-murid yang menderita campak. Ladapo ditunjuk untuk peran tersebut oleh Gubernur Partai Republik Ron DeSantis.

Broward County kini memiliki sembilan kasus campak, dua di antaranya terjadi pada anak di bawah usia 4 tahun. Tujuh dari sembilan orang tersebut adalah siswa Sekolah Dasar Manatee Bay. Belum jelas apakah kedua kasus di bawah usia 4 tahun tersebut merupakan saudara kandung dari siswa sekolah dasar. Kasus kesepuluh dilaporkan pada seorang warga Polk County berusia 20-24 tahun.

Sementara itu, pejabat kesehatan Florida belum merilis informasi mengenai penyebaran penyakit tersebut.

Ketika warga Florida mengetahui adanya wabah campak di sebuah sekolah dasar Weston, distrik sekolah negerilah yang memberikan informasi kepada masyarakat, bukan pejabat kesehatan.

Departemen kesehatan telah mengadakan program vaksinasi di sekolah dan masyarakat, namun belum merilis informasi mengenai berapa banyak orang dewasa dan pelajar di Broward County yang telah menerima vaksinasi campak sejak wabah dimulai minggu lalu. Pada saat kasus pertama dilaporkan, lebih dari 100 dari 1.067 siswa sekolah tersebut belum menerima vaksinasi.

Perwakilan AS Debbie Wasserman Schultz, D-Fla., menyerukan pemecatan Ahli Bedah Umum Florida Joseph Ladap selama konferensi pers di kantornya di Sunrise, Selasa, 27 Februari 2024. Yang terlihat adalah Dr. Mary Jo Trepka dari FIU, kiri, dan Latha Krishnaiyer dari Broward County PTA. (Joe Cavaretta/Sun Sentinel Florida Selatan)

Wabah di Florida dimulai dengan empat kasus yang dilaporkan di situs web pengawasan penyakit negara bagian tersebut. Di luar Broward County, Polk County dilaporkan pada akhir pekan, menjadikan total kasus di Florida menjadi 10 kasus. Wabah di Florida saat ini merupakan yang terbesar di AS.

Para pejabat kesehatan Florida masih belum bisa menjawab pertanyaan mengenai apakah kasus-kasus ini terjadi pada orang-orang yang tidak divaksin, apakah anak-anak kecil yang menderita campak adalah saudara kandung dari mereka yang terinfeksi di Teluk Manatee, dan apakah kasus terbaru ini melibatkan seorang mahasiswa.

Mereka juga tidak menjawab pertanyaan yang ingin diketahui masyarakat: Bagaimana campak bisa sampai ke Florida? Bagaimana sebenarnya penyakit yang pernah diberantas ini menyebar di Florida Selatan? Berapa banyak orang di Broward County yang divaksinasi selama kejadian baru-baru ini?

Pejabat kesehatan setempat di Broward County dan Polk County merujuk pertanyaan wartawan ke kantor komunikasi utama Departemen Kesehatan Florida di Tallahassee. Kantor tersebut tidak menanggapi beberapa pertanyaan dari South Florida Sun Sentinel dan Orlando Sentinel.

John Sullivan, juru bicara Sekolah Umum Broward County, memberikan informasi tentang kasus Teluk Manatee dan tanggapan distrik sekolah untuk menginformasikan kepada masyarakat tentang tindakan pembersihan di sekolah dasar. Hingga Selasa, 82 siswa tidak masuk sekolah, meningkat dari lebih dari 200 siswa yang tidak hadir pada minggu lalu.

Surat Ladap menuai kritik

Satu-satunya komunikasi dari Departemen Kesehatan Florida adalah surat yang dikirimkan kepada orang tua di Teluk Manatee dari pejabat tinggi kesehatan di Ladapo, Florida.

Ladapo, yang dikenal secara nasional karena sikap skeptisnya yang blak-blakan terhadap vaksin COVID-19, baru-baru ini mengirimkan surat kepada orang tua di Sekolah Dasar Manatee Bay.

“Mengingat tingginya tingkat kekebalan di masyarakat, serta beban keluarga dan biaya pendidikan bagi anak-anak yang sehat untuk tidak masuk sekolah, (Departemen Kesehatan negara bagian) menyerahkan keputusan sekolah kepada orang tua atau wali,” tulis Ladapo.

Suratnya menyatakan bahwa ketika terjadi wabah campak di sekolah, “biasanya disarankan” agar siswa yang tidak divaksinasi dan belum pernah mengidap penyakit tersebut untuk tetap tinggal di rumah selama tiga minggu, “karena kemungkinan besar” mereka akan tertular.

Surat tersebut kemudian menyatakan bahwa negara tidak akan menjadikan rekomendasi ini sebagai amanat.

“Ini belum pernah terjadi sebelumnya. Mereka yang tidak memiliki kekebalan sebelumnya harus melakukan isolasi mandiri selama 21 hari,” tulis ahli epidemiologi Katelyn Jetelina dalam buletin kesehatan masyarakatnya yang populer. Clover mengatakan bahwa “campak adalah salah satu penyakit paling menular di dunia.”

Pada hari Selasa, Wasserman Schultz didampingi oleh Drs. Mary Jo Trepka, ahli epidemiologi penyakit menular di Florida International University, dan Latha Krishnaiyer, ketua legislatif dari Broward Parent Teacher Association.

Campak dinyatakan diberantas pada tahun 2000 berkat program vaksinasi yang sangat efektif. Namun penyakit ini muncul kembali karena semakin banyak orang Amerika yang mengabaikan vaksinasi, yang kemudian dipolitisasi oleh pandemi COVID-19.

“Sangat menyedihkan dan membuat frustrasi bahwa kepala petugas medis Florida sangat kontras dengan warisan prestasi kesehatan masyarakat bipartisan yang dibanggakan Amerika,” kata Wasserman Schulz. “Sebaliknya, Ladapo mempolitisasi kesehatan masyarakat dan menyebarkan retorika kebebasan memilih yang berisiko yang memicu keraguan terhadap vaksin dan meremehkan perlunya vaksinasi baik bagi kesehatan masyarakat maupun pribadi.”

Ladapo tidak menanggapi permintaan Sun Sentinel Florida Selatan untuk menanggapi seruan pengunduran diri Wasserman Schultz atau kritik terhadap respons kesehatan masyarakatnya.

Pada hari Selasa, Wasserman Schultz membandingkan pendekatan Ladapa terhadap campak dengan pengobatannya terhadap vaksin COVID, dengan mengatakan bahwa dia mengabaikan data dari studi vaksin COVID yang menunjukkan risiko tertular virus lebih besar daripada risiko vaksinasi, seperti dilansir Tampa. Waktu Teluk.

“Tidak masalah jika dia khawatir tentang apa yang kemudian dianggap sebagai vaksin yang relatif baru untuk melawan COVID,” kata Wasserman Schultz. “Tetapi sekarang dalam surat yang diterbitkannya, dia bahkan tidak merekomendasikan agar anak-anak mereka divaksinasi campak. Maksud saya, jangan sampai menyatakan keadaan darurat, apalagi menyerahkan keputusan apakah akan menyekolahkan anak jika belum divaksin kepada orang tuanya. Itu berbahaya. Dan jelas bahwa semakin banyak anak yang sakit.’

Bahkan mereka yang belum divaksinasi pun dapat secara drastis mengurangi peluang mereka untuk sakit atau terkena penyakit serius, kata para ahli.

Anak-anak yang terpapar harus mendapatkan vaksinasi sebelum gejala muncul, kata Trepka; vaksin mengurangi keparahan gejala. Orang dewasa yang tidak mendapatkan vaksinasi berisiko terkena penyakit yang lebih serius dibandingkan anak-anak.

Tidak jelas berapa banyak anak di sekolah tersebut yang telah divaksinasi sejak wabah tersebut terjadi. Tidak ada yang mengetahui informasi ini pada konferensi pers.

Menanggapi pertanyaan tentang apakah Florida telah melaporkan berapa banyak suntikan campak yang telah diberikan sejak wabah terjadi di negara bagian tersebut dan apakah ada kasus-kasus yang tidak divaksinasi yang dilaporkan, juru bicara Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Lisa George mengatakan pejabat kesehatan Florida dapat memberikan bantuan. informasi.

“Departemen kesehatan negara bagian dan lokal mempunyai peran utama dalam menyelidiki kasus dan wabah campak ketika terjadi,” kata CDC dalam pernyataan tertulisnya. “CDC akan terus memantau secara ketat kasus-kasus yang dilaporkan.”

Ahli epidemiologi Jetelin juga menegaskan, surat Ladap tidak merekomendasikan vaksinasi kepada anak-anak yang tidak memiliki kekebalan. “Banyak orang tua yang tidak mengetahui bahwa anak yang tidak divaksinasi masih bisa mendapatkan perlindungan vaksin hingga 72 jam setelah terpapar. (Juga, standar perawatannya adalah jika mereka mendapatkan vaksinasi dalam waktu 72 jam, mereka dapat kembali ke sekolah selama mereka tidak menunjukkan gejala.)

Dia yakin rekomendasi Ladap membuat lebih banyak anak-anak berisiko terkena penyakit ini. “Campak mempunyai masa inkubasi yang panjang. Diperlukan waktu 5-21 hari sejak paparan hingga gejala muncul. Jadi kalaupun anak, apalagi yang tidak divaksin, tidak menunjukkan gejala, bisa menularkan dan menularkannya ke orang lain, termasuk masyarakat,” ujarnya.

Krishnaiyer juga menyuarakan dukungan terhadap vaksin tersebut atas nama PTA, yang katanya memiliki “sejarah kuat dalam menganjurkan vaksinasi campak secara universal bagi anak-anak karena telah terbukti menjadi alat yang efektif dalam mencegah penyakit tersebut.”

Dia memuji distrik sekolah Broward atas pendekatannya, dengan mengatakan bahwa “semua informasi harus disebarluaskan kepada orang tua, keluarga: protokol, saran, semua informasi medis harus dapat diakses oleh semua orang tua di masyarakat dan juga oleh orang tua. penyandang disabilitas dan bahasa lainnya’.

Schultz menjelaskan bahwa Ladapo adalah fokus kritiknya. Krishnaiyer mengatakan pejabat kesehatan negara bagian baru-baru ini mengunjungi sekolah tersebut bersama pengawas.

Tingkat vaksinasi rendah

Kurangnya informasi terjadi karena Florida tidak mencapai target nasional yaitu 95% cakupan vaksinasi, dengan hanya 91,7% anak taman kanak-kanak di negara bagian tersebut yang diimunisasi dengan vaksin campak, gondok, dan rubella. Florida mengizinkan siswa untuk memilih tidak ikut vaksinasi wajib dengan pengecualian medis atau agama.

Campak, yang ditandai dengan demam, batuk, dan ruam yang dimulai di dekat garis rambut dan menyebar, sering kali dapat diobati di rumah dengan obat yang dijual bebas. Namun, hal ini menimbulkan risiko kesehatan yang serius. Pada orang yang tidak memiliki imunitas, 1 dari 5 orang akan dirawat di rumah sakit, 1 dari 20 orang akan menderita pneumonia (penyakit campak yang paling umum membunuh anak-anak), 1 dari 1.000 orang akan menderita ensefalitis (infeksi otak, yang terkadang menyebabkan kerusakan otak permanen), dan 1 akan mati 3 dari 1000.

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit melaporkan bahwa pada hari Jumat, setidaknya 35 kasus campak – sebagian besar terkait dengan perjalanan internasional – telah dilaporkan di 15 negara bagian pada tahun 2024.

Yayasan Nasional untuk Penyakit Menular (NFID) dan Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) merekomendasikan bahwa orang dewasa yang lahir pada tahun 1957 atau setelahnya yang tidak memiliki bukti kekebalan menerima setidaknya satu dosis vaksin campak, gondok, dan rubella. juga dikenal sebagai vaksin MMR. Banyak rencana asuransi yang menanggung biaya vaksin MMR.

Pada hari Senin, Asosiasi Pejabat Kesehatan Negara Bagian dan Wilayah mengeluarkan pernyataan berikut:

“Vaksinasi adalah cara terbaik dan teraman untuk melindungi anak-anak. Dua dosis vaksin campak lebih dari 97% efektif dalam mencegah penyakit ini sepenuhnya, dan orang yang divaksinasi dapat melanjutkan aktivitas rutinnya meskipun mereka terpapar dengan seseorang yang mengidap penyakit tersebut. Namun, ketika tingkat vaksinasi di suatu komunitas turun di bawah 95%, wabah menjadi lebih sering terjadi karena penyakit ini dapat menyebar dari satu orang yang rentan ke orang lain.”

Rekomendasi asosiasi tersebut berlawanan dengan apa yang disarankan para orang tua di Ladapo: “Mengingat risiko penyakit campak yang parah dan kemungkinan besar penularan ke orang lain bahkan sebelum gejalanya muncul, praktik kesehatan masyarakat yang sudah mapan merekomendasikan agar orang yang tidak divaksinasi dan terkena campak untuk tinggal di rumah setidaknya selama beberapa waktu. 21 hari, untuk mencegah pertumbuhan wabah lebih lanjut.’

Reporter kesehatan Sun Sentinel, Cindy Goodman, dapat dihubungi di cgoodman@sunsentinel.com.