Pencegahan Primordial dapat melindungi Hitam

Nasib adalah seorang ahli jantung.

Amerika Serikat mengawali Bulan Jantung Amerika (American Heart Month) yang ke-60 dengan berita yang menyedihkan bahwa perempuan kulit hitam yang memiliki tekanan darah tinggi pada usia 35 tahun menghadapi risiko tiga kali lipat terkena stroke pada usia paruh baya dibandingkan dengan rekan-rekan mereka yang tidak menderita hipertensi. Terlebih lagi, perempuan kulit hitam sudah memiliki risiko stroke hampir dua kali lipat dibandingkan perempuan kulit putih dan 50% lebih mungkin terkena tekanan darah tinggi.

Sebagai seorang dokter berkulit hitam, saya bosan membaca laporan demi laporan dan penelitian demi penelitian yang mengungkapkan bahwa kelompok orang tertentu—dalam banyak kasus, orang yang mirip dengan saya—memiliki hasil kesehatan yang lebih buruk dibandingkan kelompok orang kulit putih. Status quo sudah lama tidak dapat diterima, namun dengan kegagalan kita dalam meningkatkan hasil, kita menunjukkan bahwa kita menerimanya.

Setiap bulan Februari, sulit untuk menghindari liputan media tentang disparitas penyakit kardiovaskular di jaringan berita pagi, podcast, dan surat kabar. Jangan salah paham, penting untuk mengakui hasil buruk dan penelitian baru yang menunjukkan kesenjangan yang lebih jauh, namun tidak cukup hanya menyatakan statistik ini. Kita juga harus mendiskusikan dan menerapkan strategi baru dan inovatif untuk mengurangi dampak penyakit kardiovaskular di Amerika.

Mari kita mulai dengan pencegahan primer. Secara tradisional, dalam kardiologi, kami mempertimbangkan pencegahan dalam tiga kategori berbeda: pencegahan penyakit jantung pada orang yang memiliki faktor risiko (pencegahan primer), pencegahan serangan jantung lebih lanjut dan stroke pada orang yang pernah mengalaminya (pencegahan sekunder), dan pencegahan kematian atau kualitas. kehidupan – penurunan kehidupan akibat serangan jantung dan stroke (pencegahan tersier).

Pencegahan primer berbeda-beda. Fokus utamanya adalah pada pencegahan faktor risiko penyakit jantung (tekanan darah tinggi, diabetes, kolesterol tinggi, kurang aktivitas fisik).

Penyakit kardiovaskular aterosklerotik adalah penyebab utama penyakit kardiovaskular dan termasuk penyakit di mana plak menumpuk di arteri, menyebabkan buruknya aliran darah ke bagian tubuh seperti jantung (serangan jantung), otak (stroke), dan kaki (penyakit arteri perifer). ).

Kita harus menekankan bahwa meskipun pengendalian faktor risiko itu bagus, kita harus menekankan agar menjadi paling efektif pencegahan faktor risiko untuk penyakit jantung. Contoh: Penelitian telah menunjukkan bahwa meskipun orang dengan tekanan darah tinggi diobati dengan obat yang mengurangi risiko penyakit jantung di masa depan, mereka masih memiliki risiko dua kali lipat terkena penyakit jantung dibandingkan orang yang belum pernah didiagnosis menderita tekanan darah tinggi. dimulai dari

Kita perlu menjangkau masyarakat pada usia muda sebelum mereka didiagnosis menderita diabetes, tekanan darah tinggi, dan kolesterol tinggi. Saya tidak menyarankan tidak menyembuhkan orang yang mempunyai atau berisiko tinggi terkena penyakit kardiovaskular – sebagai ahli jantung, misi saya adalah merawat orang yang terkena penyakit jantung. Sebaliknya, saya ingin mengatakan bahwa penyakit kardiovaskular adalah penyebab utama kematian di AS, dan kita perlu melakukan upaya yang lebih baik pencegahan pertama, agar masyarakat tidak terkena faktor risiko penyakit kardiovaskular.

Kedua, untuk mendapatkan dampak terbesar, kita perlu mengatasi fakta bahwa target audiens kita bahkan tidak berada di klinik. Survei Kaiser Family Foundation tahun 2019 menemukan bahwa 45% orang dewasa berusia 19-29 tahun bahkan tidak memiliki dokter layanan primer.

Di mana mereka? Mereka ada di komunitas. Mereka ada di toko kelontong, pusat kebugaran, tempat ibadah, tempat pangkas rambut, kampus, dan online. Sekitar 84% orang dalam demografi yang sama menggunakan media sosial. Kita perlu membangun program skrining faktor risiko yang didanai pemerintah federal di komunitas tempat orang-orang ini berada. Sangat umum untuk menderita tekanan darah tinggi, diabetes, dan kolesterol tinggi tanpa gejala. Kita tidak bisa terus melakukan skrining hanya pada orang-orang yang menghadapi sistem kesehatan saja. Kita tahu terlalu banyak untuk terus berbuat sedikit.

Terakhir, setelah strategi diidentifikasi dan diterapkan, kita memerlukan kebijakan untuk menjaga akuntabilitas dan pendanaan para pemangku kepentingan. Kita memerlukan investasi federal untuk memberikan dampak.

Tidak semua komunitas sama. Oleh karena itu, kita memerlukan strategi skrining yang dirancang secara lokal dan regional yang menyasar wilayah-wilayah yang diketahui memiliki dampak penyakit jantung terburuk. Mari bekerja sama dengan departemen kesehatan untuk memberikan dukungan keuangan yang mereka perlukan untuk menyaring faktor risiko dan meminta pertanggungjawaban mereka.

Setelah mendapat informasi, individu dapat memilih untuk melakukan perubahan gaya hidup atau mencari dokter perawatan primer untuk membantu mencegah perkembangan faktor risiko. Ada yang mungkin mengatakan bahwa program pencegahan nasional itu mahal. Tapi itulah sistem perawatan kesehatan kita saat ini. Kita tidak memenangkan perjuangan melawan penyakit kardiovaskular. Kita kehilangannya – bersama dengan orang yang kita cintai.

Jika kita benar-benar menghormati semangat Bulan Jantung Amerika, saya akan menghabiskan tahun-tahun mendatang saya dengan lebih sedikit membaca tentang kesenjangan yang memilukan yang menimpa orang-orang seperti saya, dan lebih banyak membaca tentang strategi pencegahan inovatif di tingkat populasi untuk faktor risiko CVD.

Nkiru Osude, MD, MS, adalah rekan kardiologi di Divisi Kardiologi Duke di Durham, North Carolina. Dia juga merupakan anggota opini publik dari Proyek OpEd dan AcademyHealth.