Satu dari tiga orang dewasa Australia menderita tekanan darah tinggi (hipertensi). Kelebihan garam (natrium) meningkatkan risiko tekanan darah tinggi, sehingga siapa pun yang menderita hipertensi disarankan untuk membatasi garam dalam makanannya.
Namun meski sudah mendapat nasihat keras selama puluhan tahun, kita gagal membuat warga Australia mengurangi pendapatan mereka. Sulit bagi masyarakat untuk mengubah cara mereka memasak, membumbui makanan mereka secara berbeda, memilih makanan dengan kandungan garam rendah dari rak supermarket, dan menerima rasa yang tidak terlalu asin.
Kini ada solusi sederhana dan efektif: garam yang diperkaya kalium. Ini dapat digunakan seperti garam biasa dan kebanyakan orang tidak akan merasakan perbedaan rasa yang signifikan.
Beralih ke garam yang diperkaya kalium dapat dilakukan dengan cara yang tidak dapat dilakukan dengan mengurangi asupan garam. Penelitian baru kami menyimpulkan bahwa pedoman klinis untuk hipertensi harus memberikan rekomendasi yang jelas bagi pasien untuk melakukan transisi.
Apa itu garam yang diperkaya kalium?
Garam yang diperkaya kalium menggantikan sebagian natrium klorida yang membentuk garam biasa dengan kalium klorida. Mereka juga disebut garam natrium rendah, garam kalium, garam jantung, garam mineral, atau garam natrium tereduksi.
Kalium klorida terlihat seperti natrium klorida dan rasanya sangat mirip.
Garam yang diperkaya kalium berfungsi menurunkan tekanan darah tidak hanya karena mengurangi asupan natrium, tetapi juga karena meningkatkan asupan kalium. Kekurangan potasium, yang sebagian besar berasal dari buah-buahan dan sayur-sayuran, merupakan penyebab utama tekanan darah tinggi.
Apa buktinya?
Kami memiliki bukti kuat dari uji coba acak terhadap 20.995 orang bahwa beralih ke garam yang diperkaya kalium menurunkan tekanan darah dan mengurangi risiko stroke, serangan jantung, dan kematian dini. Peserta memiliki riwayat stroke atau berusia 60 tahun atau lebih dan memiliki tekanan darah tinggi.
Tinjauan terhadap 21 penelitian lain menunjukkan bahwa sebagian besar penduduk dunia dapat memperoleh manfaat dari garam yang diperkaya kalium.
Laporan Hipertensi Global Organisasi Kesehatan Dunia tahun 2023 menyoroti garam yang diperkaya kalium sebagai “strategi terjangkau” untuk menurunkan tekanan darah dan mencegah kejadian kardiovaskular seperti stroke.
Apa yang seharusnya dinyatakan dalam pedoman klinis?
Kami bekerja sama dengan peneliti dari Amerika Serikat, Australia, Jepang, Afrika Selatan dan India untuk meninjau 32 pedoman klinis untuk pengelolaan tekanan darah tinggi di seluruh dunia. Temuan kami dipublikasikan hari ini di jurnal American Heart Association, Hypertension.
Kami menemukan bahwa pedoman saat ini tidak memberikan saran yang jelas dan konsisten mengenai penggunaan garam yang diperkaya kalium.
Meskipun banyak pedoman yang merekomendasikan peningkatan asupan kalium dan semuanya mengacu pada pengurangan asupan natrium, hanya dua pedoman—China dan Eropa—yang merekomendasikan penggunaan garam yang diperkaya kalium.
Untuk memastikan bahwa pedoman tersebut mencerminkan bukti terbaru, kami telah mengusulkan kata-kata spesifik yang dapat diadopsi di Australia dan secara global:
Kata-kata yang direkomendasikan dalam pedoman penggunaan garam yang diperkaya kalium dalam pedoman klinis.
Mengapa hanya sedikit orang yang menggunakannya?
Kebanyakan orang tidak menyadari berapa banyak garam yang mereka makan atau masalah kesehatan yang ditimbulkannya. Hanya sedikit orang yang tahu bahwa beralih ke garam yang diperkaya kalium dapat membantu menurunkan tekanan darah dan mengurangi risiko stroke dan penyakit jantung.
Tantangan lainnya adalah terbatasnya ketersediaan. Beberapa pengecer di Australia menyediakan garam yang diperkaya kalium, tetapi biasanya hanya satu merek yang tersedia dan sering kali garam tersebut berada di rak paling bawah atau di rak makanan khusus.
Garam yang diperkaya kalium juga harganya lebih mahal daripada garam biasa, meskipun harganya masih murah dibandingkan kebanyakan makanan lain dan tidak semahal garam mewah yang banyak tersedia saat ini.
Tinjauan tahun 2021 menemukan bahwa garam yang diperkaya kalium hanya dijual di 47 negara, sebagian besar di negara-negara berpenghasilan tinggi. Harga berkisar dari sama dengan garam biasa hingga hampir 15 kali lebih tinggi.
Meskipun garam yang diperkaya kalium umumnya lebih mahal, garam ini berpotensi sangat hemat biaya untuk pencegahan penyakit.
Mencegah kerusakan
Kekhawatiran umum dalam penggunaan garam yang diperkaya kalium adalah risiko kadar kalium darah tinggi (hiperkalemia) pada sekitar 2% populasi dengan penyakit ginjal parah.
Penderita penyakit ginjal parah sudah disarankan untuk menghindari garam biasa dan menghindari makanan tinggi potasium.
Tidak ada laporan bahaya dari garam yang diperkaya kalium dalam penelitian apa pun hingga saat ini, namun semua penelitian telah dilakukan dalam lingkungan klinis dengan pedoman khusus untuk penderita penyakit ginjal.
Prioritas kami saat ini adalah mengajak orang-orang yang dirawat karena hipertensi untuk menggunakan garam yang diperkaya kalium, karena penyedia layanan kesehatan mungkin merekomendasikan penggunaannya pada orang-orang yang berisiko mengalami hiperkalemia.
Di beberapa negara, garam yang diperkaya kalium direkomendasikan kepada seluruh masyarakat karena potensi manfaatnya yang begitu besar. Sebuah studi pemodelan menunjukkan bahwa hampir setengah juta stroke dan serangan jantung dapat dicegah setiap tahunnya di Tiongkok jika penduduknya beralih ke garam yang kaya kalium.
Apa yang terjadi selanjutnya?
Pada tahun 2022, Menteri Kesehatan meluncurkan Satuan Tugas Hipertensi Nasional, yang bertujuan untuk meningkatkan tingkat pengendalian tekanan darah dari 32% menjadi 70% pada tahun 2030 di Australia.
Garam yang diperkaya kalium dapat memainkan peran penting dalam mencapai tujuan ini. Kami bekerja sama dengan kelompok kerja untuk memperbarui pedoman Australia untuk pengelolaan hipertensi dan untuk mempromosikan pedoman baru bagi para profesional kesehatan.
Secara paralel, kita membutuhkan garam yang diperkaya kalium agar lebih banyak tersedia. Kami melibatkan pemangku kepentingan untuk meningkatkan ketersediaan produk-produk ini secara nasional.
Dunia telah mengubah pasokan garamnya satu kali: dari garam biasa menjadi garam beryodium. Upaya iodisasi dimulai pada tahun 1920-an dan membutuhkan waktu 100 tahun untuk mendapatkan daya tariknya. Garam beryodium merupakan pencapaian penting dalam bidang kesehatan masyarakat pada abad terakhir, yaitu mencegah penyakit gondok (suatu kondisi dimana kelenjar tiroid membesar) dan meningkatkan hasil pendidikan bagi jutaan anak-anak termiskin di dunia, karena yodium sangat penting untuk pertumbuhan dan perkembangan otak yang normal.
Peralihan lebih lanjut ke garam beryodium dan garam yang diperkaya kalium setidaknya menawarkan potensi yang sama bagi peningkatan kesehatan global. Tapi kita harus melakukannya dalam waktu singkat.
Xiaoyue Xu (Luna), seorang dosen Scientia, Sydney di UNSW; Alta Schutte, Profesor Kedokteran Kardiovaskular SHARP, Sydney di UNSWdan Bruce Neal, Direktur Eksekutif, George Institute Australia, Institut George untuk Kesehatan Global
Artikel ini diterbitkan ulang dari The Conversation di bawah lisensi Creative Commons. Baca artikel aslinya.
+ There are no comments
Add yours