Bagi banyak orang yang mengidap penyakit COVID jangka panjang, kesulitan berolahraga merupakan gejala utama, karena jika pasien tersebut melampaui batas kemampuan mereka, hal ini dapat menyebabkan siklus kelelahan yang merusak dan meningkatkan risiko kondisi mereka memburuk.
Masalah-masalah olahraga ini, yang dikenal sebagai malaise pasca-latihan (PEM), juga merupakan gejala utama dari myalgic encephalomyelitis/kronis kelelahan sindrom (ME/CFS).
Kini, sebuah studi baru yang diterbitkan dalam jurnal Nature Communications memberikan penjelasan atas perasaan lelah ini, menunjukkan bahwa pasien COVID jangka panjang mengalami sejumlah perubahan pada tubuh mereka setelah berolahraga, termasuk kerusakan otot yang parah, perubahan komposisi otot, dan gangguan. metabolisme energi.
Studi ini “benar-benar menunjukkan kerusakan” pada tubuh yang disebabkan oleh rasa mual akibat olahraga, kata Lucinda Bateman, dokter di Bateman Horne Center yang berspesialisasi dalam merawat pasien ME/CFS dan COVID jangka panjang. Seperti yang dicatat Bateman, hal ini termasuk menunjukkan “peradangan, kerusakan, jaringan parut, penggumpalan darah,” yang semuanya ditemukan pada otot pasien COVID jangka panjang. Para peneliti juga menemukan perbedaan aktivitas mitokondria — pabrik energi mikroskopis tubuh — setelah berolahraga.
Tanggapan yang disarankan terhadap PEM: atur kecepatan Anda.
Rasa tidak enak pasca latihan yang disebabkan oleh tes olahraga
Dalam studi tersebut, peneliti merekrut 25 pasien COVID jangka panjang. Semua pasien ini berusia muda—rata-rata berusia 41 tahun—tanpa penyakit bawaan apa pun, dan semuanya memiliki keterbatasan signifikan dalam pekerjaan dan kehidupan sosial akibat COVID jangka panjang.
Untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, mereka harus mengalami kelelahan pasca-olahraga, kata Rob Wüst, ahli fisiologi olahraga di Amsterdam University Medical Center dan salah satu penulis penelitian tersebut.
(Apa Penyebab Long COVID? Jawabannya Mungkin Ada di Perut Anda)
Peserta menjalani tes stres kardiopulmoner di mana mereka diminta untuk berolahraga hingga kelelahan, yang kemudian memicu serangan malaise pasca latihan.
Untuk mengetahui perubahan yang dialami tubuh mereka, para peneliti mengambil darah dan melakukan biopsi otot satu minggu sebelum dan satu hari setelah stress test. Hasil tes tersebut kemudian dibandingkan dengan hasil dari 21 pasien sehat yang disesuaikan berdasarkan usia dan jenis kelamin.
“Biasanya, dari semua penyakit kronis lainnya, kami tahu bahwa olahraga itu baik untuk Anda, olahraga adalah obatnya,” kata Wüst. “Namun, kondisi pasien ini semakin parah.”
Perubahan sistem energi tubuh
Memburuknya gejala setelah berolahraga merupakan fenomena unik sehingga Wüst dan rekan-rekannya ingin memahami apa yang terjadi pada pasien COVID jangka panjang.
Perubahan utama yang mereka temukan adalah perbedaan kemampuan tubuh menghasilkan energi dibandingkan pasien sehat. Hal ini termasuk tingkat fosforilasi oksidatif yang lebih rendah – proses biokimia yang menyediakan ATP, molekul yang digunakan tubuh untuk energi. Mereka juga mengamati bahwa setelah berolahraga terjadi penurunan aktivitas mitokondria, pembangkit tenaga listrik seluler yang menghasilkan molekul ATP.
“Fungsi mitokondria mereka cepat terganggu saat berolahraga,” kata Wüst. “Hal ini dapat menyebabkan mereka memasuki lingkaran setan karena setiap kali mereka kelebihan beban, fungsi mitokondria dan metabolisme mereka menurun.”
Dampak terhadap kemampuan tubuh dalam menghasilkan energi juga tercermin dari hasil percobaan dimana pasien dengan kelelahan pasca olahraga melakukan dua tes olahraga dengan selang waktu 24 jam di mana mereka diminta untuk berolahraga hingga kelelahan.
Selama tes latihan pada hari kedua, pasien dengan kelelahan pasca latihan menunjukkan gangguan produksi energi dan mencapai titik kelelahan jauh lebih awal dan dengan latihan yang jauh lebih sedikit dibandingkan pada hari pertama. Orang yang tidak mengalami kelelahan pasca olahraga dapat melakukan jumlah olahraga yang sama pada kedua hari tersebut sebelum mencapai kelelahan.
Titik di mana tubuh beralih dari penggunaan oksigen sebagai energi ke metabolisme anaerobik—sebuah proses biokimia di dalam sel yang menghasilkan lebih sedikit energi dan kurang efisien—adalah ketika manusia “menabrak tembok” dalam hal apa yang dapat mereka lakukan. hanya sejumlah kecil energi yang dapat digunakan tubuh.
Bagi atlet terlatih, mereka mungkin menabrak “dinding” di akhir maraton. Orang dengan mual akibat olahraga mungkin mengalami benturan dengan “dinding” selama aktivitas sehari-hari seperti berjalan-jalan, mandi, atau melakukan pekerjaan rumah.
Ambang batas anaerobik Anda menentukan seberapa banyak aktivitas yang dapat Anda lakukan sebelum Anda pingsan karena kelelahan, kata Todd Davenport, peneliti di Universitas Pasifik yang penelitiannya berfokus pada rasa mual yang disebabkan oleh olahraga. Anda tidak berfungsi di atas ambang batas anaerobik untuk waktu yang lama atau sangat baik, tambahnya.
(Bagi beberapa pasien COVID jangka panjang, olahraga adalah obat yang salah)
Perubahan dalam cara tubuh menggunakan energi ini unik terjadi pada pasien yang mengalami mual pasca olahraga. Bagi pasien dengan kondisi lain yang membuat olahraga menjadi sulit—seperti gagal jantung, penyakit paru obstruktif kronik, atau fibrosis kistik—olahraga tetap bermanfaat dan tidak ada perubahan yang disebabkan oleh aktivitas berlebihan dalam cara tubuh mereka menghasilkan energi.
Perubahan komposisi serat otot
Perbedaan utama lainnya yang ditemukan Wüst dan rekan-rekannya adalah perubahan komposisi otot pada pasien COVID. Orang-orang ini memiliki proporsi serat otot yang bergerak cepat lebih tinggi dibandingkan dengan subyek sehat.
Serabut otot kedutan cepat digunakan untuk gerakan yang cepat dan eksplosif, seperti mengangkat benda berat atau lari cepat, sedangkan serat otot kedutan lambat digunakan untuk aktivitas yang lebih lambat dan stabil, seperti berjalan atau lari dengan daya tahan.
“Kita tahu bahwa sulit bagi manusia untuk mengubah jenis serat dan hal ini tidak terjadi jika kita tidak melakukan aktivitas,” kata Wüst. “Ada hal lain yang mengubah jenis serat.”
Meskipun mereka tidak tahu apa yang mendorong perubahan ini, hal ini mungkin bisa membantu menjelaskan beberapa kelelahan yang dialami pasien. “[Fast-twitch muscle fibers] mereka menghabiskan energi lebih cepat sehingga lebih cepat lelah,” kata Wüst.
Perubahan kemampuan tubuh untuk pulih
Selain perubahan kemampuan tubuh dalam menggunakan energi dan komposisi serat otot, Wüst dan rekannya juga menemukan bukti adanya kerusakan otot.
Pada orang yang sehat, “otot robek dan menumpuk, sehingga Anda menjadi lebih baik setelah berolahraga,” kata Maureen Hanson, ahli biologi molekuler di Cornell University yang penelitiannya berfokus pada pemahaman mual pasca-olahraga pada COVID dan ME/ jangka panjang. pasien CFS. “Orang yang sehat merespons olahraga dan respons tersebut berbeda dengan pasien ME/CFS.”
Dalam serangkaian penelitian yang dilakukan oleh Hanson dan rekan-rekannya, pasien jangka panjang dengan COVID dan ME/CFS menunjukkan gangguan kemampuan untuk pulih dari olahraga. Pada orang yang sehat, kerusakan otot akibat olahraga akan mulai diperbaiki sehingga menyebabkan otot menjadi lebih kuat dalam prosesnya. Pada seseorang yang mengalami mual akibat olahraga, proses perbaikan ini tidak berjalan dengan baik sehingga mengakibatkan kerusakan yang terakumulasi.
Bukti dari gangguan pemulihan pasca-latihan ini juga terlihat pada jaringan otot pasien COVID jangka panjang dalam studi Nature Communications – tanda-tanda jaringan parut otot, peradangan dan pembekuan darah, baik sebelum dan sesudah latihan. “Kami melihat banyak kerusakan otot dan tanda-tanda bahwa kerusakan pernah terjadi di masa lalu,” kata Wüst.
Kerusakan ini diperkirakan disebabkan oleh serangan mual berulang kali pasca-olahraga, ditambah dengan gangguan kemampuan untuk pulih.
“Sering kali ketika kita melihat orang-orang, mereka berada dalam gerakan lambat, gelombang mual pasca-olahraga yang terus-menerus,” kata Davenport, seraya mencatat bahwa banyak pasien dengan COVID atau ME/CFS yang sudah berlangsung lama dapat menjadi terlalu memaksakan diri saat berolahraga setiap hari. . aktivitas, apakah itu pergi ke toko kelontong atau menyikat gigi.
Untuk pasien dengan mual akibat olahraga, penelitian ini menegaskan pentingnya menjaga batas energi untuk meminimalkan terjatuh, sebuah strategi yang biasa disebut mondar-mandir. “Anda ingin meminimalkan keparahan dan durasi mual pascaolahraga,” kata Bateman.
+ There are no comments
Add yours